听力重建术后全再造的临床研究.pdf

听力重建术后全耳再造的临床研究 听力重建术后全耳再造的临床研究 专 业：临床医学七年制(整形外科) 学位申请人：孟永博 导 师：张金明教授 中文摘要 先天性小耳畸形患者多数伴有外耳道闭锁，治疗上有恢复听力和外观的双重 要求。对于先行听力重建的患者，重建的外耳道口占用并破坏了乳突区大部分皮 肤，整形医生难以充分利用乳突区皮肤进行耳廓再造，扩张器埋置的位置被迫向 颈部下移，形成的皮瓣偏下，以其再造耳廓时，自然的位置皮瓣不能覆盖耳廓支架 的上部，而下部份的皮瓣则较充裕，使得耳廓上部份只能靠植皮解决，这样再造出 的耳廓无论皮肤色泽还是耳廓的细微结构都不令人满意；同时外耳道口占据了耳 轮上脚的位置，使再造耳廓的位置被迫向后移，与健侧的耳廓很难保持对称；外 耳道成形术可能会伤及耳后动脉和颞浅动脉，影响N-期手术皮瓣尤其是颞浅筋 膜瓣的血运。给全耳再造手术带来很大困难。 为解决这一临床难题，2001年以来我科对25例(25耳)听力重建术后的先天性 小耳畸形的患者行全耳再造术，手术分二期：一期：耳科医生先行单纯外耳道成 形术或外中耳成形术，同期或不同期在耳后乳