心房碎裂电位区的病理组织学特点.pdfVIP

心房碎裂电位区域的病理组织学特点 硕士研究生： 由德君 指导教师： 杨延宗 教授 指导小组： 张树龙教授 高连君教授 杨东辉 教授 专业名称： 内科学 摘 要 fractionedatrial 目的：有研究显示针对碎裂电位(complex CFAEs发生机制仍不明确。本实验通过观察CFAEs分布区域病理组织学特 点，进一步探讨CFAEs的发生机制。 方法：1O条成年杂种犬，全麻下行颈交感一迷走神经干剥离术。经 右颈内静脉穿刺放置1O极标测导管至冠状静脉窦导管，经左股静脉穿刺 放置4极导管至右心室心尖部(房室结消融后，行右心室临时起搏)，经 右股静脉穿刺置入房间隔穿刺鞘管，穿刺房间隔置入消融导管和左心房 标测导管(Lasso导管)。通过双侧颈部交感．迷走神经干刺激及心房程序 刺激诱发并维持房颤。在房颤过程中标测CFAEs(CFAEs定义为：心内电 图呈连续曲折且无明显等电位线的心房电活动)，以冷盐水灌注消融 CFAEs部位。将犬处死，取出心脏，4％福尔马林固定心脏标本48小时以 上，取材，根据有无消融标记，将组织块分为两组，即CFAEs组及非CFAEs 组，均用中性福尔马林再固定8小时，经酒精脱水，石蜡包埋，然后，对 组织标本进行连续切片。两组均进行HE和PGP9．50染色，光镜下观察两 组心肌细胞和自主神经组织分布特点。 结果： (1)HE染色观察：CFAEs分布区域，心肌纤维排列紊乱，走行方 向可呈横行、纵行或斜行，神经、脂肪、纤维结缔组织和滋养血管等心 肌间质成分丰富，且心外膜脂肪组织较多；非CFAEs分布区域，心肌纤 维排列规整，神经、脂肪、纤维结缔组织等心肌间质较少，且心外膜脂 肪组织很少。两组均未观察到有结样细胞或形成传导束的特殊细胞。 CFAEs分布区域(7±5．41，J．1．9±2．7，PO．00 1)，自主神经组织多分布 在心外膜脂肪组织丰富的部位。 结论：犬心房CFAEs的产生可能与CFAEs分布区域心肌细胞排列紊乱 及富含自主神经有关，这可能是房颤发生和维持的基质。 关键词：心房颤动 碎裂电位 自主神经 2 the on fractionated Histologicalstudy complex atrial areaincanine electrograms atria Master candidate：YoUun degree Dej Supervisor：ProfessorYang Yanzong Vice—supervisor：ZhangShulong Gao Lianjun YangDonghui or：InternalMedicine Maj Abstraet