心肌缺血标志物缺血修饰白蛋白的研究进展.pdf

中文摘要 心肌缺血标志物一缺血修饰白蛋白的研究进展 摘 要 heart 目的：心肌缺血是冠状动脉性心脏病(coronary disease，C皿)的病生理基础，而急性心肌缺血则会导致死亡 率较高的急性冠脉综合征(acute coronarysyndrome，ACS)， 如不及时诊断和治疗，缺血心肌可能会继续发展为可逆性心 肌损伤，进而成为不可逆性心肌坏死。但临床上对ACS的早 期诊断仍存在困难，因为目前诊断ACS多依据临床症状、心 要用来检测心肌坏死的存在和程度，并不能反映短暂和可逆 性缺血发作。IMA是近年来发现的一个新型标志物，可以灵 敏地反映早期心肌缺血，在临床实践中表现了良好的特性。 本文目的在于综述目前国内外对IMA的研究现状，探讨其在 缺血性心脏病中的诊断意义及相关机制，评价IMA在临床工 作中的应用价值。 方法：利用计算机检索文献数据库获得相关文献，经过 浏览，选择证据支持度强、相关性好及近年发表的国内外研 究文献进行选读或精读，并对IMA的研究进展进行总结。 serum 结果：IMA是组织缺血时人血清白蛋白(human 能力降低的缺血标志物。关于IMA的形成机制目前尚处于研 究阶段，推测为缺血时活性氧(reactive oxygenspecies，ROS) 中文摘要 损伤了HSA与过渡金属离子的结合位点所致。IMA常用检测 方法是白蛋白钴离子结合(albumin．cobalt 验。 predictive 血发生后数分钟即可升高，持续3-．，6h后恢复正常，它较 1年内发生心源性死亡的灵敏度和特异度分别为70％和82％。 此外，在肺栓塞、脑血管病、肾脏病、周围血管病等非心源 性缺血性疾病中IMA水平也会升高。IMA还受年龄、种族、 白蛋白含量、血脂水平、骨骼肌缺血、妊娠等诸多因素影响。 结论：IMA可用于急性心肌缺血的早期诊断和心肌缺血 的排除诊断，也可用于ACS患者的预后评估和危险分层。作 为新型的心肌缺血标志物，IMA灵敏度高，而特异度相对较 低。 关键词：缺血修饰白蛋白；心肌缺血：急性冠脉综合征； 形成机制；检测方法；临床应用 英文摘要 Modified ofIschemia Albumin，a Progress Biomarker Ischemia Myocardial ABSTRACT Ischemiais oneofthe objective：Myocardial mechanismof heartdisease．Acute physiopathologiccoronary ischemiaisa causeofacute myocardial leading coronary reversible maydevelop myocardial syndrome(ACS)，which andirreversible ne