肠癌中医诊疗方案2014概述.docVIP

肠癌中医诊疗方案2014版 2014年11月11日 肠癌由饮食不节，湿热下注，情志抑郁，损伤脾胃，气机逆乱，气血瘀滞，水湿痰浊瘀毒，蕴结于下而成。一般以血便，大便形状或习惯改变，腹痛，腹部包块为表现的恶性疾病。中医古籍“肠风下血”与“结肠癌”、“脏毒”与直肠癌、“结阴”与肛管癌有相似性，还类似于“肠覃”、“锁肛痔”、“下痢”等。 本方案参照原卫生部办公厅关于印发《结直肠癌诊疗规范（2010年版）》 、《中华中医药学会标准肿瘤中医诊疗指南》（2008版）制定以及学科多年临床实践制定与修订。 一、病名 中医：肠癌 西医：大肠恶性肿瘤（ICD-10编码:C18.951）2.体征：早期可见大便习惯改变，进展期可及腹部包块，拒按，恶液质等表现，直肠指诊：肿瘤大小、质地、与周围关系，是否指套带血。 3.实验室检查：血常规、尿常规、便常规+潜血、CEA、CA19-9，建议检测CA242、CA724，有肝转移患者建议检测AFP，有卵巢转移患者建议检测CA125。 4.影像学检查：结肠钡剂造影检查，尤其是气钡双重造影，B超、核磁或CT。 5.内窥镜检查。 三、治疗 3.1辨证论治 ① 湿热蕴结型 主证：腹部阵痛，下利赤白，里急后重，胸闷口渴，恶心纳差，舌苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，清肠散结。 方药：白头翁汤加减。 黄连 黄柏 白头翁 秦皮 加减：大便下血者，加血余炭、茜草，三七粉