睡眠呼吸暂停综症对冠心病夜间发作心肌缺血的影响.pdf

、 I、。 F I Irl ll rill 川III I I rl IJI 』Y1800380 目 录 中文摘要…………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………·4 研究论文睡眠呼吸暂停综合征对冠心病夜间发作心肌缺血的影响 前言………………………………………………………………………………………··7日lJ舌………………………………………………………………………………………“／ 资料与方法………………………………………………………………··8 结果………………………………………………………………………………………12 附表………………………………………………………………………………………14 讨论………………………………………………………………………………………16 结论………………………………………………………………………………………20 参考文献………………………………………………………………·21 综述呼吸睡眠暂停与冠心病的研究…………………………………·23 致{射……………………………………………………………………………………………··40 个人简历…………………………………………………………．_．．…………·41 中文摘要 睡眠呼吸暂停综合征对冠心病夜间发作心肌缺血的影响 摘 要 目的： l探讨冠心病患者睡眠呼吸暂停(SAS)与心肌缺血事件的关系。 2评价伴有SAS的冠心病患者与单纯的冠心病患者之间在年龄性别等 一般情况以及冠脉造影结果上的差别。 3比较伴有SAS的冠心病患者和不伴有SAS的冠心病患者之间血清C 反应蛋白(CI冲)水平和血红蛋白的含量的差别。 方法： l首先对所有入院具有典型心绞痛症状及心电图变化符合国际卫生组 织(WrH0)诊断冠心病患者，入组的25名患者进行整夜多导睡眠监测 天夜间睡眠保证7小时睡眠)，配带Smot6．13导呼吸监测仪监测时间 段呼吸暂停及低通气事件。在监测结束后第二天凌晨(抽血距离监测结 束的时间为5．10分钟)，抽取肘静脉血，测取血红蛋白及C反应蛋白 且 里。 2多导睡眠监测： 由Compumedics公司提供分析软件，由专业技术人员监测。 结果： l这25名冠心病患者，在7天夜间进行连续睡眠监测，经过便携式Smot 6．13导睡眠监测仪分析与Holter分析结果对照得出，所有患者共监测到 过分析的36个心肌缺血片段，称为与呼吸暂停相关的心肌缺血(即是 心肌缺血与呼吸暂停低通气事件之间出现暂时性关系)事件在这些与呼 吸紊乱相关ST压低持续的时间在10．101秒之间，与SAS事件相关的 10％的病人至少出现一次与呼吸暂停相关的ST段下降的心肌缺血事件， 中文摘要 在冠心病患者中发生呼吸暂停及低通气氧减饱和所导致的心肌缺血的 患者要比无低通气事件导致的心肌缺血的呼吸紊乱更加明显，其紊乱指 降伴发呼吸暂停，伴发心肌缺血事件的患者与未伴发者心肌缺血事件的 (氏O．05)，血氧饱和度低于95％占睡眠时间，氧减饱和指数下降和不 伴有的患者中的占总睡眠的时间分别为25％±3．4％和9．8％±2．1％ (尸O．05)两者有差别，伴有和不伴呼吸暂停的心肌缺血事件中最低血 呼吸暂停，氧减饱和度相关的患者有75％(3／4)的氧减指数5，其中 有50％的患者氧减指数10％，而有25％的患者大于15％。 2与呼吸暂停，氧减饱和相关的ST段的下降的这些呼吸紊乱事件(呼 吸暂停及低通气事件)，在发生心肌缺血前的血氧饱和度的平均值为 91％，其在发生心肌缺血事件期间血氧饱和度平均值为73％，与呼吸暂