短暂性脑缺血发后短期内发生脑梗死的风险分析.pdf

t ’’ ’ k一 1Y帆㈣1吣8叭0叭0叭帆2m3叭5矾 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文短暂性脑缺血发作后短期内发生脑梗死的风险分析 前言……………………………………………………………………66刖舌…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………6 结果……………………………………………………………………8 附图……………………………………………………………………11 附表……………………………………………………………………18 讨论……………………………………………………………………24 结论……………………………………………………………………26 参考文献………………………………………………………………27 综述 短暂性脑缺血发作的风险评估和分层管理………………………30 致谢…………………………………………………………………………40 个人简历……………………………………………………………………4l 中文摘要 短暂性脑缺血发作后短期内发生脑梗死的风险分析 摘 要 ischemic 目的：短暂性脑缺血发作(transient 的超级预警信号，一旦出现就意味着脑梗死的危险性显著增加。如何早期 对TIA患者进行危险性预测是临床医生和患者共同关注的焦点。2007年 合来预测TIA患者发生脑梗死的风险，准确度有很大提高，其理论上更为 全面和科学。国内有关“ABCD2”评分应用的有效性和结合相关影像学检查 的预测价值研究较少。我们以住院患者为研究对象，评价“ABCD2评分、 230天内发生脑梗死风险的预测价值，探讨TIA患者发生脑梗死的危险 因素，为TIA后脑梗死危险性分层提供依据。 科住院的TIA患者为研究对象，收集其临床资料、DWI和MRA检查结 的临床症状、TIA的持续时间、发作次数等，对于多次发作的患者以最长 一次发作时间给予评分。随访TIA后2天、7天和30天内脑梗死的发生 率。 曲线评估“ABCD2”评分对TIA患者短期内脑梗死发生风险预测的准确度； 采用z 表现与TIA后短期脑梗死发生率的关系。P0．05为差异有统计学意义。 82例TIA患者，其中男1 结果：(1)本组1 年龄19,88岁，平均(58．52--L13．05)岁，颈内动脉系统TIA103例(56．6％)， 椎．基底动脉系统TIA 51例(28．O％)，不能明确区分颈内和椎．基底动脉系 例，缺血性心脏病史9例。其中53例患者住院后2天内完成了DWI检查 中文摘要 行左大脑中动脉支架植入术l例；其余患者给予药物治疗，住院天数为2～ 发生；心肌梗死l例，再发脑梗死后死亡l例。 中等，当“ABCD2’’评分取截断点=3时，灵敏度和特异度之和最大。 的患者中脑梗死发生率比50％的患者明显增高fP0．05)。 单侧无力的TIA患者30天内脑梗死的发生率明显增高伙0．05)。 帮助临床医生快速地识别高危患者，更好地、更合理地做出治疗决策。 “ABCD2,,评分结合DWI、MRA检查能进一步提高预测的准确性。 关键词：脑缺血发作；短暂性；评分；预测；脑梗死；危险因素 英文摘要 onriskofc