肿瘤坏死因子-及其受体在卵巢肿瘤腹水和组织中的表达及意义.pdf

天津医科大学硕士研究生论文 中文摘要 摘要 目的卵巢恶性肿瘤的发生发展是一个多因素参与、协同作用的过程，而调节机 体免疫状态的细胞因子水平与之密切相关。本研究旨在研究卵巢肿瘤患者 腹水中TNF-a及sTNFR-I水平与卵巢癌之间的关系，探讨其对腹水性质 鉴别的价值。同时从基因水平检测卵巢肿瘤组织中TNF．amRNA及 TNFR-ImRNA的表达水平，探讨其与卵巢恶性肿瘤临床分期、病理组织 类型、组织学分级、淋巴结转移、腹水量、肿瘤大小等诸多临床病理因素 的关系。为进一步了解卵巢癌的发病机制、寻找新的肿瘤标志物及探索临 床治疗新途径提供实验依据。 方法采用ELISA法检测59例卵巢上皮性肿瘤、9例原发性腹膜癌、6例卵巢子 宫内膜异位囊肿患者腹水TNF．a及sTNFR-I水平。采用原位杂交法测定 59例卵巢上皮性肿瘤、9例原发性腹膜癌患者肿瘤组织中TNF．amRNA及 TNFR-I mRNA表达情况。所得数据均采用SPSS13．0统计软件包分析处 理。 结果l、腹水TNF-41和sTNFR-I水平在卵巢恶性上皮性肿瘤、卵巢交界性肿瘤、 原发性腹膜癌中的水平明显高于卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢子宫内膜异位 皮性肿瘤、原发性腹膜癌中差异无显著性，P0．05；腹水TNF．-Ⅱ和sTNFR-I 水平在卵巢良性上皮性肿瘤与卵巢子宫内膜异位囊肿中无显著性差异， P0．05。 2、在恶性肿瘤组中，腹水TNF．口和sTNFR-I水平在临床分期Ⅲ～Ⅳ期明 显高于I～Ⅱ期者，P0．05；组织低分化的G3组明显高于中高分化的Gl、 G2组，P0．05；淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者，P0．05；腹水量 大于1000ml者显著高于腹水量小于等于1000m!者，P0．05。两者不同的 腹水细胞学检查结果无明显相关性。另外，腹水TNF-a和sTNFR-I水平 均与病理组织类型、肿瘤大小无明显相关性。 丕堡垦型盔兰堡圭里壅生堡茎 ±墨塑蔓 数0．829。 质有较高的诊断价值，两者的敏感性分别为79．6％、87．8％，特异性分别为 84．2％、78．9％。 5、组织TNF．口mRNA在卵巢恶性肿瘤、原发性腹膜癌的阳性表达率分别 明显高于卵巢良性肿瘤和交界性肿瘤，P0．05。组织TNFR-ImRNA在卵 巢交界性肿瘤、恶性肿瘤、原发性腹膜癌的阳性表达率分别高于卵巢良性 肿瘤，P0．05。 6、在恶性肿瘤患者组织中，TNF-∞tmRNA和TNFR-ImRNA的表达阳性 率，临床分期Ⅲ～Ⅳ期组较临床分期I～H期组，低分化组较高分化组， 淋巴结转移组较无淋巴结转移组，均无统计学差异，P0．05；但均有升高 的趋势；各病理组织类型之间无统计学差异，P0．05；两者不同的是，随 卵巢恶性肿瘤体积的增大TNFR．ImRNA表达阳性率升高，P0．05；而 TNF-o,mRNA表达阳性率与恶性肿瘤体积大小无关，P0．05。 7、卵巢肿瘤患者组织TNF-ff．mRNA与TNFR-ImRNA的阳性表达呈正相 关关系，P0．01，相关系数O．652。 8、腹水TNF-ct与组织TNF．ctmRNA表达水平呈正相关关系，P0．01，相 关系数0．434。腹水sTNFR-I与组织TNFR-ImRNA表达水平无相关性， P0．05。 结论1、卵巢恶性上皮性肿瘤、卵巢交界性肿瘤和原发性腹膜癌患者腹水TNF-ff, 水平高于卵巢良性上皮性肿瘤和卵巢子宫内膜异位囊肿患者。卵巢恶性上 皮性肿瘤和原发性腹膜癌组织表达TNF．amRNA水平高于良性和交界性 卵巢上皮性肿瘤。 2、卵巢恶性上皮性肿瘤患者腹水TNF-41水平升高及TNF-otmRNA在卵巢 恶性上皮性肿瘤组织表达的增强与肿瘤的恶性行为包括临床分期、组织分 化程度、淋巴转移、腹水量及腹水细胞阳性结果有关。 3、卵