腹腔镜肾囊肿去术治疗多囊肾病的临床研究.pdfVIP

浙江大学硕士学位 论 文 (二 ) 病 例 的收录 及排 除标 准 : 1.病 例 选 择 标 准 : 临床 诊 断为 多囊 肾，影像 学提 示双 肾多发囊肿存 在 ，其 中至 少 一个 囊 肿 直 径 ) 5 cm ，或 者囊 肿 小于 scm ，但 合 并肝 多发囊肿 存在 、腰腹 部胀 痛 、 高血 压 或 肉眼血尿 等症 状 者 。 2.排 除标 准 :① 凝血 功 能障碍 者 ;②严 重 心肺 疾 患者 ;③ 有 急性腹膜 炎症状 者 ; ④ 肾囊 肿 存在 感染者 。 3 . 所 有 腹 腔 镜 肾囊 肿 去顶 手 术 均 由本 院泌尿 外科 副主任 医师 以上 高级 医师 主 刀 进 行 。 (三 ) 病 例 的收集 收集 本 院从 2003 年 1 月至 2007 年 H 月我 们 所 做 的共 47 例 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶 术 的完 整 临床 资料 ，详 细 记 录 患者 的姓 名 、病 历 号 、性 别 、年龄 、联 系地 址及 电话 、合 并疾 病 、并发症 、临床 表现 、手 术 日期 、手 术 时 间、术 中血 压 、出血 量 、 超 声 (B us)和 C T 或 M KI 结果 、术前用 药 (药 名 ，剂量 ，用 法 ，时 间)、进 流 质 时 间、静 脉抗 生素天数 、拔 引流 管 时间、术后住 院天数 、术前血压 、尿 素氮 (B un )， 血肌 配 (C r) 等 。随访 3 个 月 一55 月 ，平 均 巧.5 月 。随访 内容包 括血压 、 电解 质 、尿 素 氮 、血肌 配及 B 超 等 ，必要 时可选 择 肾脏 C T 或 M RI 等 (四) 数 据 的处理 1.统 计 手 术 组在 患者 年 龄 、手 术 时 间 (m in)、出血 量 (m l)、术 前 术后 血 压 (m mh g)、 术 前 术 后 肌 配 (m 留di)，尿 素 氮 (nmi ol/l) 术 后 留置 引流 管 时 间 (d )、术 后 肛 门 排 气 时 间 (h) 、术 后 下床 活动 时 间 (h) 、住 院 时 间 (d) 、并 发症 发 生 率 等 方 面 的 各 项 指 标 ，研 究腹腔 镜 肾囊 肿 去顶 术 治疗 多囊 肾的疗 效 能否达 到微 创 的效 果 ，以 及 中短 期 对 肾功 能及 血 压 控 制 的作 用 。 2 . 所 有 数 据 均通 过 SP S S1 6 .O fo: wind ow s 专 业 统 计 软件 ，根据 不 同的数据 情况 选 择 T-test 检 验 、非 参 数 检 验 等 统 计 学 方 法 进 行 分 析 ， 以 P 0.05 为 差 别 具 有 统 计 学 意 义 。 结 果 共 4 7 例 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶 术 手 术 均 获 成 功 ，无 中转 开 放 手 术 。其 中 2 2 例行 双 侧 腹 腔 镜 手 术 ，25 例 行 单 侧 腹 腔 镜 手 术 ，且 以病 变 严 重 的一 侧 先 行 手 术 。47 浙 江 大 学硕 士学位 论文 例 病 理报 告示 : 纤 维性囊壁 ，未见 内衬上 皮 ，符 合 多囊 肾改变 。常见症状包括 高 血压 、 ’肾结石 、酸痛 、腹 部包 块 、尿 路 感染 、血尿 、贫血 等 。 1.患者 手术及 术 后恢 复情况 统计 : 47 例手术 中22 例 行双侧腹腔镜手术 ，手术手 术 时 间 105~ 300 m in ，平 均 为 189.2士63.g m in 。25例 行单侧腹腔 镜手术 ，且 以症 状 严重 的一 侧 先 行 手 术 。手 术 时 间50一 145 m in ，平 均 80.2士33.2m in 。失血 量 10一200 m l，平 均9 1.3士103.3m l。 术后 肛 门排气 时 间 : 15一72 (35.4士20 ，0 ) 小 时 。下床活 动 时 间 : 18一120 (43.1士25.5) 小 时 。术后住 院 2一11 (5.6士2.6 ) 天 。术后3天 内出 现 发 热 者 12例 ， 占25 .5% 。住