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第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药 第一节 抗癫痫药 Epilepsy 由脑组织局部病灶的神经元异常高频放电，并向周围扩散，导致大脑功能短暂失调综合征。 主要表现为突然发作，短暂运动、感觉、意识、精神异常，反复发作。 单纯性局限性发作 复合性局限性发作 （神经运动性发作） 全身性发作 失神性发作（小发作） 肌阵挛性发作 强直－阵挛发作（大发作） 癫痫持续状态 癫痫发作的分型 局限性发作 大发作：意识丧失，尖叫，全身痉挛、口吐白沫。 小发作：短暂的意识丧失和动作中断 精神运动性发作：阵发性精神失常和无意识的非自主活动，有意识障碍。 局限性发作：一侧面部和肢体肌肉抽搐和感觉异常，无意识障碍。 常用抗癫痫药 苯妥英钠 【体内过程】 苯妥英钠口服吸收慢而不规则，药物在体内分布广泛，能穿透血-脑屏障,脑实质内的浓度是血浆浓度的1～3倍。血浆蛋白结合率约90%。血药浓度与剂量不成比例地迅速升高，容易出现毒性反应。  【药理作用及机制】 苯妥英钠有膜稳定作用，阻滞Na+通道，减少Na+内流；抑制Ca2+通道，抑制Ca2+内流；抑制K+通道，延长动作电位时程和不应期。 【临床应用】 1．抗癫痫：苯妥英钠是治疗癫痫大发作首选药。小发作无效。机理：阻止病灶放电的扩散。特点： 不嗜睡，作用强。 2．治疗外周疼痛综合征：外周