恶性肿瘤相关性高凝状态和急性缺血性脑卒中关系的临床的研究.pdfVIP

1 万方数据 目 录 中文摘要…………………………………………………………………3 英文摘要…………………………………………………………………5 论文正文 前言………………………………………………………………………6 研究对象…………………………………………………………………8 研究方法…………………………………………………………………8 统计学方法………………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………11 讨论……………………………………………………………………14 结论……………………………………………………………………18 参考文献………………………………………………………………19 致谢……………………………………………………………………21 综述……………………………………………………………………22 2 万方数据 恶性肿瘤相关性高凝状态与急性缺血性脑卒中关系的临床研究 硕士研究生：周光宁 专 业：神经病学 指导教师 ：李智文 教授 中文摘要 背景与目的：目前脑血管疾病、心脏病和恶性肿瘤构成了人类疾病死亡的三 ① 大主要原因。 从19世纪开始就知道恶性肿瘤和血栓形成之间具有因果关系，此 后肿瘤和高度凝血之间的关系备受关注。然而，肿瘤相关性高凝状态作为肿瘤患 者卒中可能病因的重要性还没有受到什么关注。② 方法：连续选择福建医科大学附属第一医院2010年1月至2013年12月期间收 住的恶性肿瘤伴急性脑梗死患者50例作为联合组。同时按照1:2比例分别选择性 收录同期住院治疗的相同性别、相近年龄 （相差不超过2岁）进行匹配的100例 脑梗死患者作为单纯脑梗死组，以及相同肿瘤类型、性别、相近年龄进行匹配 的100例恶性肿瘤患者作为单纯肿瘤组。应用回归性对照研究对恶性肿瘤患者发 生脑梗死的高危因素进行分析。 结果：肿瘤患者发生脑梗死危险因素单因素分析通过对比联合组 50例患 者与对照组200例患者的临床资料发现，联合组患者伴有高血压、糖尿病、房颤 等高危 因素比率明显低于梗死组 (P0.05)，D-二聚体及纤维蛋白原水平、活 化部分凝血活酶时间异常率显著高于梗死组 (P0.05)，凝血酶原时间、血小板 水平异常率大致相同(P0.05)。联合组与肿瘤组的比较，则以肿瘤患者发生脑 梗死为因变量，单因素分析对患病有显著性 影响的因素为自变量，引人非条件 Logistic回归模型进行多因素 分析，结果显示活化部分凝血活酶时间、血小板 水平是肿瘤患者发生脑梗 死的高危因素。对这两个高危因素进行Logistic回归 分析结果显示：结合各变量的参数水平设置情况和优势比结果，可以认为在其 他自变量固定时，血小板水平每升高1.0×109/L，恶性肿瘤患者发生脑梗死的 概率升高2.2%(OR=1.022，95％CI 1.006～1.038，P=0 ．003)。D-二聚体水平每 3 万方数据 升高1.0 mg/L，恶性肿瘤患者发生脑梗死的概率升高6.7%(OR=1.067，95％CI 1.049～1.086，P=0.001)。多因素分析结果显示，部分激活的凝血酶原时间 （APTT）是脑梗死保护因素，APTT每降低1S，肿瘤患者脑梗死风险增加9.3％ (OR