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临 床 药 品 安 全 管 理 肾脏内分泌科 虞敏敏 临床药品安全管理 学习内容： 1、护理安全管理制度相关内容 2、病房毒麻药品管理制度 3、高危药品管理规定 护理安全管理制度相关内容 1、严格执行各项规章制度及操作规程，确保 治疗、护理工作正常进行。 2、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。 护理安全管理制度相关内容 3、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人 管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补充，每班交接并登记。 4、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。 病房毒麻药品管理制度 1、使用 2、检查 3、交接 4、管理 5、处方 6、登记本 病房毒麻药品管理制度 毒麻药品要专人、专柜、枷锁、转账、专用处方、专册登记；高危药品单独存放、使用时认真查对、熟练掌握药理作用、不良反应紧急处理流程、做好用药指导、加强巡视 病房毒麻药品管理制度 1、病房内毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其 他人员不得私自取用和借用。 2、毒麻药品应定期检查，如有变质、过期应及时更换。 病房毒麻药品管理制度 3、毒麻药品实行班班交接，必须交接清楚并签全名， 护士长每周检查核对一次并签名。 4、设专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专 册登记，并按需保持一定基数。 病房毒麻药品管理制度 5、医师开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使 用后保留空安瓿 。 6、建立毒、麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、 使用日期、剂量、时间，有护士签名。 我院常用的毒麻药品 麻醉药品 1、芬太尼 2、吗啡（针剂、缓释剂） 3、哌替啶 4、布桂嗪 精神药品 1、氯硝安定 2、地西泮 3、艾司唑仑 4、咪达唑仑 5、苯巴比妥 6、曲马多 病房毒麻药品管理制度 毒麻药品丢失处理流程： 发现毒麻药品丢失→立即通知护士长→上报保卫科→详细记录药品丢失经过→提供线索，协助警方破案→分析丢失原因→加强保管措施→与药械科说明原因→补充丢失的毒麻药品 高危药品管理规定 1、定义 2、目录 3、管理 4、案例 高危药品的定义 高危药品概念的首次提出： 1995-1996年：美国医疗安全协会（ISMP)调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药差错是由少数特定药物引起的，首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品目录。 2001年：美国医疗安全协会（ISMP)明确高危药品的概念，亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物（包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等）。 2008年（ISMP）高危药品目录 2008年（ISMP）高危药品目录 2008年（ISMP）高危药品目录 高危药品的管理 （中国）将高危药品分成三类 一级高危药品 ----临床常用，可能导致致命的药品 二级高危药品----临床常用，可能导致严重危害的药品 三级高危药品----临床常用，可能导致较严重危害的药物 最先确定的前5位高危药物 1、胰岛素 2、安眠药及麻醉剂 3、注射用氯化钾或磷酸钾 4、静脉用抗凝药（肝素） 5、高浓度氯化钠注射液（＞0.9%） 高危药品管理制度 1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等 2、高危药品应设置专门的存放架（柜），不得与其他药品混合存放。 高危药品管理制度 3、高危药品存放应标识清楚、醒目，设置红底黒字“高危药品”提示牌提醒医、护、药人员注意。 4、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 高危药品管理制度 5、高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度，输注前护理人员在注射单及输液单上的药品名称前，用红笔标注高危药物符号“G”。 6、加强高危药品的有效期管理，保证先进先出，保持安全有效。 高危药品管理制度 7、加强高危药品的不良反应监测，临床科室在使用高危药品的过程应加强观察，发现不良反应，应及时按规范要求予以处理并填表上报药学部。 案