临床药学概论资料.ppt

临床药学-新的研究内容和方向 * 个体化药物治疗的概念 未来 现在 过去 临床药学-新的研究内容和方向 * 个体化药物治疗的概念 过去 几千年前中医的诊断治疗过程贯穿着个体化治疗的体糸 临床药学-新的研究内容和方向 * 个体化治疗的现状 诊断 选定药物 根据临床及文献资料 选定初步药动学模型及给药方案 给药 临床反应观察 药物浓度监测 个体药动学模型及参数计算 校正后的个体化给药方案 临床药学-新的研究内容和方向 * 个体化药物治疗的概念 目前认为病人个体间对药物反应的差异主要有 四方面: 受体部位浓度的改变 内源性受体配基浓度的差异 与基因有关 药物受体数目或功能的改变 病理状况的政变 临床药学-新的研究内容和方向 Is this the future of clinical practice? Diagnosis 临床药学-新的研究内容和方向 现在 未来 诊断 治疗 监视 基因分型 选择药物和剂量 基因护照(geneti passport) 外原性物质接触 诊断 预防 选择药物和剂量 监视 治疗 诊断导向治疗 基因导向预防和量体裁衣治疗 临床药学 药物基因组学 Genetic Testing DiseaseGenetics Side effects efficacy Disease risk Disease etiology New targets, Gene therapy Prevention Pharmacogenomics Individualized drug therapy Gene-drug effect 临床药学-新的研究内容和方向 药物基因组学的信息能用来干什幺? Implications For Practicing Pharmacists 临床药学-新的研究内容和方向 1 in 300 will have a fatal reaction to 6-MP 临床药学-新的研究内容和方向 30 in 300 require a reduction in 6-MP dose 临床药学-新的研究内容和方向 循证医学 认真、慎重地将在临床研究中得到的最新、最佳的证据用于处理各一个病人 提供好的医疗服务应该是建立在目前所能获得的证据基础上 为临床流行病学派生出的一门新兴学科。其含义为：“有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗” 临床药学 --我国临床药学经过近30年的发展,以面向临床,面 向病人,参与临床药物治疗为中心实现各种药学技 术服务己取得共识 --临床药学教育改革与发展在职教育是当务之急 --国家政策的支持,临床药师职称与地位,人员编制 --学科建设与发展 * 以汽车为例 自然界原材料生产加工零部件-药物化学（日系汽车有泡沫） 零部件组装-药剂学 会正确开车使用-临床药理学 做一个合格的司机不仅要了解车的性能和操作还能和乘客沟通了解路线-药物治疗学 * * PPAPPA即苯丙醇胺，它是感冒咳嗽药中一种常见的成分，主要作用是控制鼻塞、流鼻涕等感冒初期症状。有些减肥药品中也含有PPA，而PPA更是美国批准的惟一一种非处方类减肥药。含PPA的药物已在美国使用了50多年。服用含有PPA成分的制剂容易引起过敏、心律失常、高血压、失眠等严重不良反应，甚至可能引发心脏病和脑中风。调查发现，近4％的脑溢血患者在脑中风前曾服用过含有PPA的药品，其中大多数人服用的是感冒药。中国国家药品监督管理局也于2000年11月16日发出紧急通知，要求患者立即停止服用所有含PPA成分的感冒药。 2001年 西立伐他汀（Cerivastatin）在美国市场被收回。过去的市场调查发现，服用西立伐他汀的患者中已经报道有52位死亡，大部分死于横纹肌溶解和并发症肾衰竭。如果患者混合服用苯氧酸制剂（吉非贝齐）等则危险几率上升。 1999年5月21日,FDA批准默克制药公司的罗非昔布(Vioxx,万络)上市。2004年9月30日,默克公司宣布在全世界范围内召回万络,原因是研究资料表明罗非昔布可增加心血管事件(包括心梗和卒中)。而在此之前,全球约有8000万患者服用过此药,万络的2003年销售额高达25亿美元。 目前全国鱼腥草注射液生产厂家195