268例大肠癌姑息性手术治疗.pdfVIP

山西医科大学坝上学位论文 268例大肠癌的姑息性手术治疗 摘要 目的研究大肠癌姑息性手术治疗的意义及手术方式的选择。方法对我院 268例姑息手术治疗的大肠癌病例资料进行回顾性分析总结。结果(1)剖 腹探查活检术：本组13例，不能切除肿瘤，缓解症状，减轻痛苦，改善生 存质量，还给病人造成新的损伤，甚至并发症(并发症率】3．04％)，预后差， 患者均在术后2月内死亡。但对于不能在手术前确诊的病例可以取活检。(2) 改道手术：包括肠捷径手术和单纯肠造口。肠捷径手术14例：也没有切除 肿瘤，中位生存期仅为3月，能部分缓解症状，解除梗阻，减轻痛苦，在 一定程度上改善生存质量。单纯肠造口49例：是大肠癌患者有效的姑息治 疗方法之一，能有效鳃除梗阻，缓解症状，改善生存质量，但肠造口也给 患者带来新的身心痛苦，大部分患者不能延长生存期，个别患者可延长生 存期。(3)姑息性切除143例：能有效缓解症状，减轻痛苦，改善生存质 量，还能发挥肿瘤容积减负荷作用，为进一步治疗创造条件，延长生命。 在姑息手术中Hartermann’S手术有十分重要的意义。(4)扩大姑息切除 49例：缓解了症状，但由于手术创伤大，术后并发症多(42．86％)且严重， 甚至死亡。其生存期、症状缓解率与姑息切除无明显差异，并发症率却高 于姑息手术。结论(1)对不能根治的大肠癌患者，姑息性切除是最佳的 选择，但单纯扩大姑息性切除的手术范围是无益的。(2)改道手术是大肠 癌患者有效的姑息性治疗方法之一。(3)在直肠癌的姑息手术中应注重 Hartmann手术的价值。 关键词大肠癌姑息外科治疗 山西医科大学坝一lj学位论且： The of 268caseswiththe palliative advanced operation colorectal carcinoma Abstract the of objective：To the inthe with studymeaningpalliativeoperation patients theadvanced be colorectalcarcinomawhichcannot radicalcureandthe option of the withtheadvancedcolorectal method．Methods：268 operation patients carcinomaunderwentthe 1989 from to1999were palliativeoperation analyzed have retrospectively．Results：1Exploratorylaparotomy：Thegroup 13cases．It can notresectthe