人卫版药理(作用于呼吸系统的药物)资料.pptVIP

第三十一章 作用于呼吸系统的药物 （Drugs Affecting the Respiratory System） 呼吸系统功能和组成 （图示） 哮喘是一种常见的呼吸道疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之最。据透露，我国有2500多万人患有此病。 常用平喘药 常用平喘药 药理作用： 1. 扩张支气管平滑肌 （1） PDE↓—cAMP↑ （2） 促进AD、NA释放—间接激动β受 体—AC↑—cAMP↑ （3） 阻断腺苷受体 2. 抗炎作用：抑制炎症细胞功能 3. 强心、利尿 临床应用： 急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘；胆绞痛。 注意： 静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊厥，严格掌握用药量及给药速度。 异丙托溴铵 作用机制： 1. 阻断支气管平滑肌上M受体—cGMP↓ －支气管平滑肌松弛 2. 降低迷走神经张力。 应用： 喘息型慢性支气管炎。 药理作用 抑制抗原引起的肥大细胞释放炎症介质 应用： 第二节 镇咳药 常用镇咳药 氯化铵 作用与用途： 1、祛痰作用：口服→刺激胃黏膜迷走神经末梢→兴奋延脑呕吐中枢－轻度恶心→支气管腺体分泌增加→ 痰液变稀→易于咳出。用于痰多不易咳出。 2、酸化血液和尿液。用于碱血症。 不良反应：对胃黏膜有刺激性。 思考题 颜光美主编《药理学》286页 增加痛苦 影响工作 影响睡眠 引发并发症 咳嗽是一种保护性反射活动,但严重频咳会…… 外周止咳药 中枢止 咳药 No reaction to any stimulation No CNS order 咳嗽反射及止咳药 物作用部位 感受器(化学、牵张） 受刺激 效应器(咳嗽) 传入神经 传出神经 （迷走神经） 咳嗽中枢 中枢性 镇咳药 外周性镇咳药 咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图 可待因 中枢镇咳,有成瘾性,镇痛作用 用于剧烈的刺激性干咳 右美沙芬 中枢镇咳,无成瘾性,无镇痛作用 用于干咳 喷托维林 非成瘾性中枢镇咳药,有外周作用 适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。 苯丙哌林 非成瘾性镇咳药 对中枢及外周均有镇咳作用 各种原因引起的刺激性干咳 退嗽露 对中枢及外周均有镇咳作用 刺激性干咳,阵咳 第三节 祛痰药 痰可引起咳嗽 痰可加重感染 痰可阻塞气道 引起呼吸困难 浓稠痰液 痰液稀释 祛痰药 一、痰液稀释药（恶心性祛痰药） 二、 黏痰溶解药 乙酰半胱氨酸 作用机制 裂解二硫键——降低痰液粘稠度 裂解脓性痰中的DNA 临床应用 各种疾病引起的痰液粘稠和咳痰困难 （雾化吸入） 注意事项： 产生大量分泌液——及时吸引排痰 不宜于青霉素、头孢菌素、四环素混合 * 鼻 咽 喉 气管 肺 组成 肺泡 肺内支气管 下呼吸道 上呼吸道 呼吸 道 功能： 气体交换 主支气管 炎症细胞浸润 粘膜及粘膜下组织水肿 上皮脱落 气道腺体分泌亢进 气道平滑肌痉挛 哮喘患者气道的结构变化 咳 痰 喘 止咳药 祛痰药 平喘药 呼吸系统疾病 三大典型症状 第一节 平喘药 目前认为哮喘的病理本质-- 气道炎症 + 支气管平滑肌痉挛 平滑肌 上皮 肺泡隔 健康人的气道 上皮脱落，受损 炎症，水肿 粘液，血浆渗出 哮喘病人的气道 平滑肌痉挛 治疗措施：抗炎 + 解痉（即扩张支气管） 胆碱N反射兴奋 Ach M受体 GTP cGMP 支气管痉挛 抗 过敏 炎症介质释放 气道高反应