人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的护理查房资料.pptVIP

压疮的预防： 由于老年人血液循环差，手术后卧床，活动少，机体反应低下，极易发生压疮，应做到增加营养，保持患者床单的干燥清洁，避免身体与床接触部位的摩擦力和剪切力，减少对组织的压迫。平卧时，患者脚尖朝天，脚下可垫海绵垫已防足跟的压疮形成。定时帮助患者翻身，可减少背部压疮的形成。 关节僵硬的预防： 功能锻炼是骨科治疗的一个重要环节,没有正确而积极的功能锻炼,即使治疗复位都很理想,也往往不能很好地恢复功能。膝关节的主要功能是负重、伸屈、旋转。膝关节置换术要保证完成上述功能及较好的稳定性,除了成功的手术安装假体外,如何进行术前术后的功能锻炼,在恢复膝关节的功能中起重要作用。 功能训练 术后第1~3天 术后第4~14天 术后第2~4周 四周后 功能锻炼 术后第1~3天：即开始进行踝关节运动，指导患者行股四头肌等长收缩练习，每小时不少于100次,每日2~3次,以不引起病人疲劳及局部肿胀为宜。拔除引流管后开始被动活动髌股关节、膝关节。 功能锻炼 术后4～14天：患者疼痛已明显减轻，此时康复锻炼的主要目的是促进膝关节的活动膝关节的屈伸活动范围应达到0 °～90°以上。 有条件者介入下肢CPM活动，早期10°～40°，以后每天屈伸范围10°（增加根据伤口愈合情况来增加运动角度），到出院时达到95°。 功能锻炼 术后2~4周 主要进行股四头肌和腘绳肌的力量训练。同时保持关节活动度的训练。 主要方法为患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进；患者坐在床上，膝关节下垫枕头，使膝关节屈曲，然后主动伸直；患者站立，主动屈膝，练习腘绳肌。行走和上下楼梯也是对肌肉和关节功能的一种康复锻炼 假体的保护 ● ① 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 ② 避免剧烈运动 ③ 选择比较适合的运动，如步行等。 ④ 有需要时（如长途步行等），应使用助行器，减少受伤机会。 ⑤ 避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重和负托重件。 ⑥ 运动时应避免作“蹲下站立”动作，或在半蹲姿势作“膝部旋转” 健康指导 伤口护理： 1.如伤口出现不正常情况，应及时导医院求诊，如：红肿；剧痛；渗液、流脓、伤口裂开；高热等。 2.在手术后3个月内，膝关节轻微发热和肿胀是正常的情况，不必惊慌. 3.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。 4.不要在伤口上涂抹药膏或药水。 5.避免穿紧身裤，减少摩擦。 继续功能锻炼 健康指导 预防关节感染 1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸道感染、尿道炎、脓肿等。 2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知医生，给予预防性使用抗生素。 3.保持均衡营养。 健康指导 出院后继续主动直腿抬高、抗阻力锻炼，增加肌力；伸膝、屈膝锻炼，增加关节活动范围；逐渐减少拐杖与助行器的使用，一般2-3月后可独立行走。 小结 人工全膝关节置换术的成功不仅取决于主刀医师的精湛医术，护理也非常重要，护理人员对患者进行精心的护理、密切观察病情变化、减少并发症的发生、早期指导患者功能锻炼是促进术后膝关节康复的重要因素。 * 人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的护理查房 认识人工膝关节置换术 认识膝关节 认识人工膝关节置换术 为何换人工关节 1）消除膝关节疾病所引起的酸痛。 2）矫正膝关节变型。 3）增加膝关节活动度。 4）改善及促进膝关节功能。 认识人工膝关节置换术 人工膝关节的构造 认识人工膝关节置换术 哪些情况需要行人工膝关节置换术 1.膝关节骨性关节炎 2.类风湿性关节炎 3.强直性脊柱炎造成的关节破坏、畸形和功能丧失 4.创伤性骨关节炎 病例汇报 33床，薛秀芬，女，71岁，住院入院日期2012-11-20，病史陈述者：患者本人 主诉：双膝关节疼痛10余年。 现病史：患者10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，呈间歇性，长时间站立及行走后加重，休息后减轻。近1年来双膝疼痛症状进行性加重，疼痛呈持续性发作，以右侧疼痛为主，服药症状未见缓解。，X线片示双膝骨关节炎。 病例汇报 既往史：平素身体健康，无乙肝史，无手术史，无过敏史。 体格检查：T：36.8℃，P:64次/分，R:17次/分，BP:130/80 mmhg,一般情况良好，主动体位，神志清楚，查体合作。 专科情况：患者双膝关节内翻畸形，双膝内侧压痛，右膝活动尚可，右膝关节屈伸活动范围约90°，双侧McMurray征（-），浮髌试验（-），侧方应力试验（-），前后抽屉试验（-）。 病例汇报 相关辅助检查（术前） 心电图 X 线片 血常规：白细胞：6.74x109/L （4-10x109/L ） 红细胞：4.39x1012/L（4-5.5x1012/