dwi在脑梗塞胶质瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值探讨.pdfVIP

。 中 文 摘 要 目的探讨磁共振弥散加权成像(Diffusionweighted 值及rADC值在脑梗塞、胶质瘤的诊断鉴别诊断中的应用价值。材料与方法采用回顾 例经手术病理证实的胶质瘤及73例经临床证实的脑梗塞进行对比研究。检查使用的磁 共振装置为GE 1．5T超导型磁共振成像仪。采用随机分析软件包nmcT砌2进行 Signa 图像资料分析，通过b值条件不同的2帧图像点对点的计算得到每一像素的ADC值。 结合常规MRI图像，在ADC图测量脑梗塞病变区和肿瘤实质部分的ADc值，并计算 变的关系。相互比较应用两独立样本t检验方法。胶质瘤各测量区之间的弥散测量值 用多样本比较方差分析方法，采用单因素方差检验以确定差异的显著性，各组间差别取 时间演变规律，结合常规MRI，不难区分新鲜病灶(急性期、亚急性期)和陈旧性病灶(慢 性期)。本组56例星形细胞肿瘤均为手术和病理证实。其中低级星形细胞瘤33例；高 级星形细胞瘤23例。所有病例的病理检查标本经免疫组织化学胶质纤维酸性蛋白 (GR啦)染色均呈阳性。DwI对肿瘤各部分能较好的显示。在DwI图上肿瘤各部分的 信号强度由高至低依次为肿瘤实质部分、瘤周水肿区、囊变区和坏死区；在ADC图上反 之。对肿瘤实质部分的ADC值及￡ADC值而言，低级星形细胞瘤低于高级星形细胞瘤； 二者间ADC值及￡ADC值均有显著统计学差异。低级星形细胞瘤及高级星形细胞瘤的 瘤周水肿区及对侧白质区的弥散测量值无统计学差异。结论1、由于脑梗死的DwI信 号改变和AI)C变化有特征性的时间演变规律，结合常规MRI，不难区分新鲜病灶(急性 较好的区分星形细胞肿瘤的实质部分、囊变区、瘤周水肿区。3、根据肿瘤实质部分的弥 。 直鐾直匡堂堕塑主堑窒垒堂避塞l丝逝生2 散测量值预测星形细胞肿瘤病理学级别的准确性较高，尤其是rADc值。4、DwI图不能 推测出瘤周水肿区的肿瘤浸润程度。5、ADc值及rADC值尚不能作为脑梗塞及胶质瘤 供有益的帮助。 关键词磁共振成像；弥散加权成像；脑梗塞；胶质瘤 o ABSTRACT PIJRP0sE theuSe“nesS res。啪ceDiffusicm 0f惦iTlg Weighted Invest遮a_te magrletic ADCvaluet0 c豇曲rali曲僦i∞aIldbrain hnagillg(DWI)，ADCiIllaging，and diagnostic of ANDⅦm10Dsnlethod glmas．MATE砒ALs Us啦the 56cases wn73casesd“calveri— 00fnpared8岫醇rypathph姆olo醪删fiedbrah曲∞∞s casesare反髓MRIlabofTheFirStAcfiIiatedto fiedcerebralinfarcti∞．These I眦 H。spital t0 Medical Decejmber，2002 reso— Mong