不同糖耐量人群岛β细胞功能和胰岛素抵抗比较及强化治疗对2型糖尿病患者的影响.pdf

中文摘要 不同糖耐量人群胰岛13细胞功能和胰岛素抵抗 比较及强化治疗对新诊2型糖尿病患者的影响 摘 要 目的：不同糖耐量人群通过口服75克无水葡萄糖耐量试 验(OGTT)检测胰岛素、C肽不同，从而探讨糖尿病发病过 程与胰岛13细胞功能及胰岛素抵抗的关系；通过比较新诊断 的2型糖尿病患者(T2DM)强化血糖治疗前后胰岛B细胞功能 及胰岛素抵抗的不同，从而探讨强化血糖治疗的意义；通过 比较新诊断的2型糖尿病患者不同降血糖治疗前后胰岛D细 胞功能及胰岛素抵抗的变化，探讨胰岛素治疗与口服降糖药 治疗的优缺点。 方法：选择正常对照组(NGT组)30例，糖耐量异常组 或住院的病程小于2年的2型糖尿病人60例作为入组观察对 象。所有入选病例均进行OGTr，计算胰岛素抵抗指数 分钟胰岛素和血糖净增值的比值)和胰岛B细胞功能指数 betacellfunction (modified 机分成两组：胰岛素强化治疗组(简称胰岛素组)30例和口 服降糖药组(简称口服药组)30例。其中治疗前胰岛素组(30 例)作为DM组与IGT组和NGT组进行比较。胰岛素组和 ／AG30，MBCI，通过自身前后对照、组间对照，观察强化 血糖治疗前后胰岛13细胞功能及胰岛素抵抗的变化。 中文摘要 结果：不同糖耐量人群空腹或餐后胰岛素、C肽浓度以 uIu／L(P0．01)；OGTT 31．59)uIu／L大于T2DM组(79．03 似，空腹或餐后C肽浓度以IGT组为最高，空腹C肽水平比 2小时C肽水 细胞功能的比较：从NGT到IGT，再到T2DM的发展过程中， MBCI，A130／A G30呈进行性降低趋势，三组间比较差异有 的发展过程中呈进行性增加的趋势。三组间比较差异有统计 学意义(P0．05)。 新诊断2型糖尿病患者通过3个月不同降血糖治疗，两 组血糖均有下降。胰岛素组降糖作用明显，血糖达标时间短 于口服药组，3个月后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血 红蛋白均较治疗前明显下降，空腹血糖由治疗前(10．574- 均有统计学意义。胰岛素组治疗前后胰岛B细胞功能指数升 高，胰岛素抵抗指数降低。 中文摘要 口服药组3个月后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血 红蛋白均较治疗前明显下降，空腹血糖由治疗前(10．48± 均有统计学意义。治疗前后胰岛13细胞功能指数升高，胰岛 素抵抗指数降低。 与胰岛素组相比，口服药组空腹和餐后2小时血糖达标 时间均不及胰岛素组，其组间差异具有显著性(Po．01)。口 服药组3个月后空腹血糖、餐后2小时血糖，糖化血红蛋白 与胰岛素组相比，其组间差异无统计学意义(PO．05)。 130／A 胰岛素组治疗后胰岛B细胞功能指数MBCI，A G30较口服药组治疗后明显增加(P0．05)，均有统计学意义。 胰岛素组与口服药比较治疗后HOMA-IR无明显降低 (P0．05)。 结论：不同糖耐量人群胰岛13细胞功能的比较：从NGT 进行性降低趋势，HOMA-IR呈进行性升高趋势；对有明显高 血糖的新诊断的2型糖尿病患者，胰岛素强化治疗和口服降 糖药物均能达到良好血糖控制的目的，显著改善胰岛13细胞 功能，减轻胰岛素抵抗。胰岛素强化治疗较口服降糖药物更 迅速，且能更显著改善胰岛13细胞功能。 关键词：2型糖尿病；葡萄糖耐量试验；胰岛p细胞功能； 胰岛素抵抗；胰岛素强化治疗 英文摘要 The ofthe beta-cellfunctionand comparison resistanceindifferent insulin to