中晚期前列腺癌合治疗的临床研究.pdfVIP

中晚期前列腺癌综合治疗的临床研究 硕士研究生：刘颖 指导教师：宋希双 教授 专业名祢：外科学 摘 要 目的：前列腺癌在国内发病率渐趋上升，但在临床上前列腺癌很 难早期发现，患者一般在出现下尿路梗阻或转移等症状时就诊，因而 多为中晚期，失去了行根治性手术的机会，预后差。本课题旨在探讨 …种对中晚期前列腺癌较为理想的治疗方法。为此，我们设计了对中 晚期前列腺癌的综合治疗研究。 方法： 一．综合治疗组：回顾性分析2001年8月～2005年1月收治的中 晚期前列腺癌病人78例，采用综合治疗，包括： 1．腔内微创手术治疗：患者取截石位，经尿道置入英国Gyms公 司全套等离子体切割系统，切除大部分前列腺病变组织，缓解了后尿 道梗阻。 2．手术前行前列腺穿刺活检或术中冰冻确定诊断后常规行双侧睾 丸自膜下切除去势。 3．术后一周待创面基本愈合后，开始应用抗雄激素阻断药物康士 得50mg，一日一次，口服。药物治疗分为：持续用药，连用2～3个 月，和间歇性抗雄激素治疗，即血清PSA将至4ng／ml后，停止治疗行 临床观察，待PSA回升至10ng／ml以上时再应用抗雄激素治疗 4．对有骨转移性疼痛者同时行核素89sr内放射治疗42例，按 2035KBq／kg静脉注射，治疗后3个月复查随访，进行疗效评价。 二．对照组：回顾性分析大连铁路医院同期(2001．8～2005．1)前 列腺癌病人45例，采用既往治疗方法，即：双侧睾丸切除加膀胱造瘘 术。 本课题对综合治疗组与对照组病人进行了3-46个月的跟踪随访， 并对治疗效果进行比较。 结果： 1．症状的改善情况：本组经综合治疗后均能自行排尿，症状得到 上升到(15．6±2．4)ml／s，残余尿量由术前(1014-29)ml降至术后3 术后3个月12．6±2．5。 2．骨痛的缓解情况：本组有42例转移性骨痛患者治疗后3～6个 月，疼痛缓解率为76．2％，效果明显，基本达到了预期目的。 ±29．1ng／L，术后3个月复查，检测值为3．2±1．8ng]L，下降显著。 4．生活质量的提高：治疗组78例患者中共37例完成了综合治疗 前后生活质量的调查，对照组45例患者中共有24例完成了治疗前后 生活质量的调查，2组患者QoL评分比较：P0．01，有显著性差异，表 明综合治疗组患者生活质量明显高于对照组。 5．生存期优势：通过综合治疗组与对照组术后3年生存率的比较 和统计学处理，表明前者的生存时间明显高于后者。 结论：对于中晚期前列腺癌患者，采取积极的综合治疗，可达到 协同增效的作用，明显改善病人的症状，提高病人的生活质量，延长 病人的生存n,-j-f日q，是一种较为理想的治疗手段。 关键词：前列腺肿瘤微创手术内分泌治疗放射治疗综合疗法 The clinical researchofthe treatmentfor comprehensive the middleand advancedcancer prostatic Postgraduate：Liu Ying Supervisor：SongXishuang Subject：Urology Abstract incidence cancerhasbeen over 0bjective：The ofprostatic