关节镜术后止痛物的临床比较研究.pdfVIP

关节镜术后止痛药物的临床比较研究 硕士研究生： 潘孝云 指导教师： 王立德 教授 指导小组： 齐志明 副教授 于利 副教授 专业名称 外科学 摘 要 目的：寻找一种关节腔内给药的方法，使关节镜术后能获得更加 满意的止痛效果。 方法：采用随机双盲方法。160个病人按随机数字表随机化分为8 组，在实施膝关节镜手术后第l组到第8组膝关节腔内分别注入透明 质酸注射液2ml，地塞米松注射液5mg，75％布比卡因注射液5ml，吗 啡注射液lmg(注射用水兑成5m1)，透明质酸注射液2ml加地塞米松 5ml。第八组为对照组。并且在关节镜术后尽量排空关节腔冲洗液，然 后从膝关节的不同部位将药物注射入关节腔。在术后第8小时、24小 时、48小时采用视觉模拟疼痛程度评分方法(VAS)进行疼痛程度评 分，并且记录术后度冷丁注射液使用量，用spssl0．0软件进行统计学 分析。 结果：在术后第8小时组。与组7与组415’6及组·、2、3相互之间有 统计学差异，说明组，到组。术后疼痛程度都比对照组轻，即各组药物 往关节腔内注射都获得止痛效果，其中透明质酸注射液加吗啡注射液 往膝关节腔内注射获得最佳止痛效果；在术后第24小时组s与组·与 组¨“5、。及组2相互之间有统计学差异，说明组1到组7在术后24小 时疼痛程度都比对照组轻，即各组药物往关节腔内注射都获得止痛效 ·1‘ 果，其中透明质酸注射液加吗啡注射液往膝关节腔内注射获得最佳止 痛效果；在术后第48小时各组之间均无统计学差异，即八组之间止痛 效果相似。术后24小时内度冷丁注射液消耗量在八组之间无统计学差 异。24小时后由于疼痛已较轻，各组均未使用度冷丁注射液。 结论：关节镜术后关节腔内分别注入透明质酸、地塞米松、布}E 卡因、吗啡、透明质酸加地塞米松、透明质酸加布比卡因、透明质酸 加吗啡都能够获得止痛效果，其中透明质酸注射液加吗啡注射液获得 最佳止痛效果，同时透明质酸注射液具有及时补充正常滑液成分，改 善关节内环境，促进滑膜软骨修复的作用，所以透明质酸注射液加吗 啡注射液在关节镜手术后往关节腔内注射的方法既l!；j丁以获得最佳止痛 效果，又能促进功能恢复，可以一举两得，是一种切实可行的方法， 可以在临床上加以推广。 关键词： 关节镜术后镇痛关节内 clinicalof medicine Comparative after studyanalgesic arthroscopicoperation Graduatestudent：Pan Xiaoyun LIde Director：professorWang Qi Guiding：ViceprofessorZhiming YuLi Major：surgery,orthopeadics Abstract searchforthe ofintra-articular objeetive：To method medicine，which can better get satisfactionafter operation．