内科急性肾损伤者血清肝细胞生长因子浓度变化及临床意义.pdf

中文摘要 内科急性肾损伤患者血清 肝细胞生长因子浓度变化及临床意义 摘 要 目的：对内科重症监护病房(ICU)中急性肾损伤 (AKI)患者不同时间点血清肝细胞生长因子(HGF)浓 度进行检测，探讨HGF在AKI发展过程中的浓度变化及 临床意义。 方法：选择内科ICU住院后存活7天以上的AKI患 者62例，分为3组：单纯肾损伤组(AⅪl组)26例、 肾损伤伴另外一个脏器损伤组(AK／2组)19例、肾损伤 伴另#b-个或二个以上脏器损伤组(AKl3组)17例。患 者入ICU时抽血化验血清HGF浓度(采用酶联免疫吸附 肝功能、血气分析；留取尿液化验尿常规、尿肌酐浓度、 公式评估肾小球滤过率(eGFR)；计算肾衰指数、尿钠排 泄分数。以后每隔2天重复上述检测项目。肾功能恢复判 断标准：肾功能恢复：血肌酐恢复到AKI发生前水平或 比高峰时下降兰5096；肾功能未恢复：比高峰时下降5096， 或仍需血液净化治疗。观察每例患者尿量、脏器损伤数目、 治疗转归。分析： 评分、肾衰指数、尿量、少尿期持续时间及近期预后的关 系；(2)HGF浓度与脏器损伤数目间的关系。旨在探讨 中文摘要 HGF在AKI发展过程中的浓度变化及临床意义。入选患 者全部数据资料采用SAS8．1分析软件进行统计分析；计 量数据以露士s表示；直线相关、等级相关分析两变量之间 的相关性；组间资料的比较采用单因素方差分析。尸 O．05被认为有统计学意义。 结果：1．入组时eGFR、肾衰指数、尿渗透浓度、尿 钠排泄分数、尿量等指标AKI各组间相比差异无统计学 意义(P0．05)： 0．70和3．29士0．1 ng·L．I相比差异有统计学意义(P=-0．000)；随病程延长， HGF浓度进行性升高，于第9天达峰值，AKIt、2、3组 数目增多而升高，各组相比差异有统计学意义(尸=0．000)； 程持续时间的延长、脏器损伤数目的增多而升高：AKll 组28．77～12ml·min-1，AKl2组28．95～10．20ml·min～， AⅪ3组26．35～7．63 中文摘要 明显低于AKll、2组(_PO．05)； 5．肾衰指数：第1～11天肾衰指数：AKll组1．06～ 天肾衰指数AKl3组明显高于AKll、2组，差异有统计学 意义(尸O．05)； 6．尿量：随AKI病程延长尿量逐渐减少，第1～11天 103ml。第3～1l天AKI 3组尿量明显少于AKll组(P O．05)： 数、尿量间的相关关系：病程第1、7、11天AKI各组血 清HGF浓度与APACHEⅡI评分、肾衰指数呈正相关关系； 与eGFR、尿量呈负相关关系(P0．05)； 8．AKI病程与临床观察指标间的相关关系：AKI各组 患者病程与血清HGF浓度、AP：ACHEⅡI评分呈正相关关 一0．624、一0．592、一0．799，P=0．000)： 9．AK／合并其他脏器损伤对血清HGF浓度的影响： 16例合并肝损伤的AKI患者血清HGF浓度明显高于不伴 肝损伤者(20例)，各组相比差异有统计学意义(P0．05)； 10．血清HGF浓度与近期预后间的相关关系：AKI 中文摘要 各组患者的血清HGF浓度死亡组较。野功能未恢复组明显 升高，肾功能未恢复组较肾功能恢复组明显升高，差异有 统计学意义(P0．05)： 11．患者临床转归：62例AKI患者。肾功能恢复14例， 死亡患者病程(自住院时开始计算)7～12天。以感染所 致AKI病死率最高。 结论：1．AKI各组患者血清HGF浓度随少尿期持续 时问的延长和脏器损伤数目的增多而进行性升高，第11 天时无论预后如何HGF均明显下降： 2．AKI病情越重血清HGF浓度越高、近期预后越差， 。。 一 HGF可以反映AKI病情的程度； 3．不