多巴酚丁胺负荷声评价心衰患者左室功能改善与电机械活动相关性.pdf

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多巴酚丁胺负荷声评价心衰患者左室功能改善与电机械活动相关性

多巴酚丁胺负荷超声评价心衰患者左室功能改善 与电机械活动相关性 硕士研究生:张晓红 指导教师:王。珂 教授 专业名称:内科学 摘 要 目的:研究多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)在不同负荷条件 卜-(5—20肚g/kg/min),心衰患者左室收缩、舒张功能等机械运动指标以 及QRS时限、QT离散度等心电活动指标的变化情况及其相关性。分 析临床上常见的两大心衰病因原发性扩张型心肌病和缺血性心肌病上 述指标的异同。 方法:正常对照组15人,平均年龄54.6±11.4岁;心衰患者18 例,平均年龄61.9±12.6岁。其中原发性扩张型心肌病(DCM)患者 均年龄70.1±5.7岁。对心衰组患者行多巴酚丁胺负荷超声检查。采用 Sonos Hp 5500超声诊断仪,于基础状态及不同负荷状态下采集二维超 声、M型超声、脉冲多普勒(PW)及组织多普勒(TDI)图像。测量 二尖瓣血流速度时间积分(MvTi),等容舒张时间IRT),等容收缩时 间(ICT)。采用TDI于标准心尖四腔及两腔心切面记录室间隔、左室 侧壁、前壁、下壁二尖瓣环的运动。测量各个壁最大收缩期速度(S), 最大舒张早期运动速度(E)和最大心房收缩期速度(A),并计算各个 ·1’ 图及心音图。测量收缩期电机械延迟时间(Q·STDI),舒张期电机械延 迟时间(T-E,D。),用各个壁最长的延迟时间减去最短的延迟时间,得 到电机械延迟时间离散度。记录12导联心电图,测量QRS时限、QT 间期,并计算QT离散度。以上所有时间指标均除以根号R.R间期, 得到校正的时间值。 结果: 1.基础状态下,心衰组收缩、舒张功能指标较正常组明显降低, d-较正常组 TDI离散度枷、T-ETD。离散度+2 同步性指标Q.T离散度跚、Q.s 明显增大,两组存在显著性差异性(P0.01)。 2.心衰组负荷状态下,负荷剂量599/kg/min各个指标比较无明显 进一步增高,LVSEV进一步下降,同时HR明显增快,MvT。、Em增高, E/Em降低达到统计学意义。但是代表电机械运动同步性的各项指标, 各负荷状态均无显著性差异。 3.原发性扩张型心肌病和缺血性心肌病两组患者,他们的年龄和 较大,随着负荷剂量的增加,DCM电机械活动同步性有改善的趋势, 而ICM有恶化的趋势。 r=一0.47。 结论: 在明显的电机械运动不协调,应该考虑CRT治疗。 2.小剂量多巴酚丁胺在改善心衰患者收缩、舒张功能的同时,对 电机械运动同步性有一定的改善作用,但作用十分有限。 ·2‘ 显著,随负荷剂量的增加,DCM电机械活动同步性有改善的趋势,ICM 有恶化的趋势。 4.组织多普勒技术是评价心肌运动协调性的敏感指标。 5。对服用8受体阻滞剂的心衰患者行负荷检查时,20}tg/kg/min 剂量是安全、有效的。 关键词:超声心动图组织多普勒成像多巴酚丁胺 心衰 同步性 Evaluationofleflventricularfunctionand electromechanical in with heartfailure synchronismpatients by dobutaminestress echocardiography Postgraduate:Zhang Xiaohon

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