妊娠肝内胆汁淤症对胎儿肾上腺的影响.pdfVIP

轻娠蒡手痣麓汁淤积痰对麓，l鹜上豫瓣影璃 烂娠翳内胆汁淤积痰对骆，b孥上躲豹影嫡 妊缀翳内艟囊‘淤辍症(IcP)佟为～葶牵妊娠期特发痰瘸，圭螫怒骞是逡戏圈产 ，k发病率和豫亡率较离。临床工捧中蕊瞧的比较棘手麴阂题是ICP胎JL死亡常 突然发生，而常规韵产前簸测又无法预测，治疗也仪能在一定程魔上缓解滴情， 不能彻底消除对胎儿的威胁。其原因及枧理至今米明。 本研究斑出假说认为ICP可造成验儿肝功能损害和肾上腺皮灏功能耗竭，丽 ICP脍，0腿级素戆舞蕊爵熊导致黪，k糙霞素瑟瘸熬发生，畿密验，L中枢神缀系 统。这必变化可导致器官功能减退、储备能力下降_葡(『造成应激反应能力下降，在 孕裁帮分娩潮遭透各糖瘦激滠游纛法产生垂常瓣癍激反应滚保护麓JL懿鬟婪麓 器著维持生愈，导致域加速骀』L黪疑亡。如该霰说成立，则ICP尚存活的黢儿必 然存在上述器官功能损害的迹象。因此，本研究通过榆奄ICP孕妇和胎儿的肝瞥 功能、肾上腺皮质功自％及ICP胎，L出生时的神缀功§状态，主要从ICP胎，L艨 激反应熊力减退和中枢神经系统功键损伤的角魔探讨ICP胎儿富内猝死购原因 及ICP簿蕺狳，L势发瘫豹瘸理生瓒攀改变。 方法：研究共纳入ICP病人13例和对照组病人14例。在分娩前一周收集孕 鳃_|l手弩麓戆、耪盎流等瀑瓣。分娩当天毅熬孕菇分娩舔翡静躲藏测定孕妇甘疆酸、 DHEA。S琴日皮质醇龅浓度，脸盘剥璃愆收集膀静脒敷，测定瓤生几艇鹭凌畿、 DHEA．S和皮质醇的浓度，记录出生钵麓、Apgar评分等分娩资料。 孕妇的皮质醇和DHEA。S的浓度在两组之间无鼹著麓异(P0．05)。ICP组新生儿 的谷霭转氨翡为i＆I U，驻著离予对照缀熬ll盎2U(P0．05)。ICP缀耨垒，L静惑 义(PO．05)。新生几的总胆红素、结合臌红素、自蛋囱和球鬣自等肝功能指标在 鼹组之闼秀照藩差冥(po．05)。耨生，b瞥功能指标除强酸在磁缀之耀具弯鼗蓍麓 簿外，其余指标无显藩差辩(Po国5)。ICP组和对照缎的新生儿均无明显的中枢 耱经系统功憝校伤嚣瘥敬帮体征。 结论：本研究发现ICP可使胎儿出现肾上腺皮质功能亢谶的表现，推测ICP 可捷貉，b鹜主藏皮覆经瓣免亢进詹寝蠲瀚交纯，後狳，L应激爱瘟憨力下降，譬致 或搬逮鼹Jb的廷亡，为理勰ICP导致恁艟死产静病璎生理学变化掇珙了一个巍黪 思路。本研究朱发现ICP胎儿有明照的肝功能损害和膳红素脑病的证据，肝功能 妊娠肝内胆汁淤积症对胎儿肾上腺的影响 损害和胆红素脑病导致胎儿不良预后的证据不足。 关键词：妊娠肝内胆汁淤积 应激 死胎 中图分类号：R71 妊娠肝内胆汁淤积症对胎儿肾上腺的影响 The fetal ofthe functioninwomenwith changes adrenal#and intrahepatic cholestasisof pregnancy Abstract cholestasisof adiseasecharacterizedskin Intrahepatic pregnancy(ICP)is by and pruritisbiochemicalcholestasis inthethirdtrimesterof occurringprimarily adverse on outcomeiswell pregnancy．Itsimpactperinatal documented．ICPis associatedwithanincreasedincidenceof