左室形态改变对脏电机械同步性的影响.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究：亡 作及取得的研究成果。据我所稚，除了文中特别麴潋标注鞠致谢的遥 方外，论文中不包含其他人已经发表成撰写过的研究成果，也不包含 茭获褥大连罴辩大学或黎链教育钒稳麓学整或谖够瑟使尾：过鳇耪料。 与我一同工千#的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表西专谢意。 学饿论文作者签名： 谤＆ 签字日期：妻盛』月立日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 。权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 论文作者签名： 彩起 指导教师签名： 建酉 签字日期： 逝年』月玉日 左室形态改变对心脏电机械同步性的影晌 硕士研究生：毋健 指导教师：熏珂教授 专业名称：内科学 摘 要 耍瓣：本科究果溺二维超声心渤图，髂表弱步十二导联心邀蜜及 组织多普勒(TDI)技术评价原发性扩张型心肌病及缺血-|生心肌病伴心 力衰竭患者的QT间期离散度(QTd)、左室收缩、舒张功能等电机械 逡动指标变化情况及英不同程度的发室重构对上述指标的影璃。 方法：正常对照缰20例，勇15铡，女5倒，平均年龄唾O。6±9。8岁， 无糖尿病，无高血压，冠心病，瓣膜病等心血管疾病病史，心电图，心脏 予大连医秘太学附属第一医院往院熬心衰恚者唾Q例，其中女性?铡，舞 性33例，原发性扩张型心肌病19例，缺血性心肌病21例，平均年龄 60．9±14．4岁。所有患者均采用最佳内科保守治疗方案。实验采用配 京甄}l软{孛貔}psonos器蓦00超声诊断搜予静惠状态下慕集二维、麓 型及髓}I图像，测量射血分数(EF)，二维模式下于收缩及舒张期末谯 标准心尖四腔心切面测量左室长径及横径，计算左嶷球形指数 index (sphericaisI)，方法为长径／横经，以Sl作为评价左室重构的搀 标，SI越小表示重构程度越重。取收缩及舒张期球形指数中位数(Sls中 组，Sld值小予SId中位数时记为Hl缝，大于融记为Ⅳ组。TⅨ于标壤 心尖霞获及掰艟心馁委痨室环承平记录(铡壁、闽隔、蘸壁、后壁)戆 运动。测量收缩期电机械延迟时阀(Tcds)，舒张期电机械延迟时间 (Tcde)，用房室环四个点中最长的电机械延迟时间减去最短的电机械 廷遮时闻表示毫撬械延遮时阁离散发(民d)。Tc泰及＆分别反映了 左窿收缩与舒张的同步性。Tcd越大，同步性越差。整个稔查过程同步 记录心电图、心音图。记泶同步十二导联心电图，测量QRS、QT间期， 并计算QT阀期离散度。以上所有时闻指标均除以根号R-R闯期，褥到 校正的时闻德。 结采： Tcde，较正常对照组明显延长，左室形态指标(S1)较正常对照缰藏小，两 组存在显著性差黪(p0．01)。 2、l缀与ll缀，王王l组与Ⅳ缝眈较，阔步馁指标ds、QTd、9S％霹 努张耪同爹性指标有增大的趋势，僵不具有统计学意义。QT、Q民、QRS 及L、，EF在I组与II组，ⅡI组与Ⅳ组间无明显差异。 系数分别为r=一O．45，r=一0．56，r=～O．39，r—O．43(pO．05)。 结论： 1、心褒患者的左室形态，电活动及机械运动同步性存在明显异常。 2、左室形态麓改变对心肌麓极的不均一性及橇械收缩的不图步性 有重要影响，表现为随着左心室球形化的加重，QTd殷Tcds增加。 3、球形指数