子宫动脉栓塞术疗子宫肌瘤的疗效及其对卵巢功能的影响.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：皇塑 日期：趔蝉 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名：皇塑 指导教师签名：—各q留她 中文论著摘要 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效及其 对卵巢功能的影响 前 言 子宫肌瘤是育龄妇女最常见的生殖系统良性肿瘤，发生率约20％一 25％。尽管多数患者是无症状的，仍有10％一40％表现为月经量增多、痛 经、及邻近器官的压迫症状如尿频、便秘等。近些年来，子宫肌瘤的保守治 疗尤其是子宫动脉栓塞术在控制肌瘤的临床症状，减少肌瘤的大小方面已 取得显著的效果，越来越受到人们的重视，然而同样的，有许多问题仍存在 较大争议，子宫动脉栓塞术对于卵巢功能的影响就是很重要的一个方面。 本研究通过对～组行子宫动脉栓塞术的子宫肌瘤患者的前瞻性观察，以期 对上述问题做一探讨。评价子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效 及安全性。 材料与方法 一、一般资料 所有病例均由妇科医师经临床与影像学(CT增强或MR检查)诊断为肌瘤、 除外卵巢病变与六个月内服用促性腺激素释放激素类药物史。本组35例 29例伴有不同症状，其中经血过多或经期延长15例(51．7％)，下腹坠痛及 项或以上症状者7例(24．2％)。 二、栓塞方法 管尖端先后分别插入左、右子宫动脉，双侧子宫动脉造影确认后，用聚乙烯 。1· 醇(PvA)或海藻酸钠微球颗粒(HMG)做栓塞剂，部分病例栓塞加用明胶海 绵颗粒栓塞子宫动脉的主干。栓塞韵终点是减慢子宫动脉主干血流，闭塞 子宫肌瘤的血供。栓塞后重复造影，肿瘤染色消失，确认元残留肿瘤血管。 三、研究方法 所有患者栓塞后三个月及六个月均定期随访，了解原有症状的改善情 况，行影像学检查，观察肌瘤大小的变化。 计算肌瘤体积的公式采用：o523×A·B·C(ABC为三维径线值)，如 为多发肌瘤，则以最大者计算肌瘤体积。 按照肌瘤的体积大小以150 cm3(直径约6 cm)为界，将患者分为两组， 分析原有肌瘤的大小对患者的术后疗效的影响。 卵巢内分泌功能测试包括促卵泡激素(FSH)和促黄体生成激素 (LH)，栓塞后3个月及6个月复查，所有患者采血时间均安排在月经后第4 ～6天。并观察是否出现闭经以及围绝经期症状如潮热、多汗、易烦躁等。 统计学方法本组资料采用t检验、x2检验及方差分析，由统计软件包 SPSSl0．0进行数据处理，P0．05时有统计学意义。 结 果 在有症状的29例中，25例(86．2％)症状有不同程度改善，其中月经 症状改善最为显著。22例有或伴有经血过多或经期延长者中，术后三个月