外源性降钙素基相关肽对体外循环心肌缺血再灌注损伤的保护作用.pdf

中文 摘 要 外源性降钙素基因相关肤对体外循环 心肌缺血/再灌注损伤的保护作用 摘 要 目的:通过补充外源性降钙素基因相关肤(CGRP)于心脏 停搏液中，观察其对体外循环心内直视手术患者心肌缺血/ 再灌注 ((M工R)血流动力学、自动复跳、血浆心肌肌钙蛋白工 (cTnI)、丙二醛 (MDA)、血浆超氧化物歧化酶 (SOD)活 性的影响，旨在探讨外源性 CGRP对体外循环心内直视手术 心肌缺血/再灌注损伤(MIRI)的保护作用及其机制，为临床 上减轻心肌缺血/再灌注损伤的程度提供新的方法。 方法:选择20例择期先心病室间隔缺损和房间隔缺损的 手术患者 (ASAI-I1级)，随机分成两组，CGRP组 (n,=10): 在心脏停搏液中(15m1/kg)加入CGRPO.3ug/kg，对照组 (n2 =10):在心脏停搏液中加入等量的生理盐水。两组麻醉、 灌注及体外循环的方法均相同。术中连续观察心电图(ECG), 心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、血 氧饱和度 (SPO,)、呼吸末二氧化碳分压 (PL,COL)、鼻咽温 和肛温。给药前所测得心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)作 为基础值。同时记录主动脉阻断时间、体外循环时间、手术 时间、自动复跳及电除颤情况。分别于诱导后 (T)、阻断 升主动脉5分钟(T,)、开放升主动脉5分钟 ((T2)、开放升 主动脉30分钟 (T,;)、停止体外循环4小时 (T,)、停止体 外循环24小时(T.5)抽取动脉血测t一浆cTnI水平、血浆MDA 浓度及血浆SOD活性。 中文 摘 要 结果 1临床效果 1.1两组患者年龄及体重比较差异均无显著性 (PLO.05) 两组患者主动脉阻断时间、体外循环时间和手术时间比 较差异均无显著性 (P0.05)。 1.2血液动力学变化:两组心率在再灌注时，两组心率增快 然后逐渐减慢，CGRP组在再灌注5分钟时与对照组比较， 差异无显著性 (PLO.05)，而在以后几个时点心率均低于 对照组 (P\10.05);两组平均动脉压在再灌注时呈较低水 平，然后逐渐升高，CGRP组在再灌注5分钟时与对照组 比较，差异无显著性 (PLO.05)，而在以后几个时点时平 均动脉压均高于对照组(X0.01)。见表to 1.3自动复跳率:开放主动脉后，对照组自动复跳率为70%, 3例发生室颤需电除颤，CGRP组自动复跳率为100%，组 间比较差异有显著性 (FRO.05)。 2心肌生化 2.1cTn工水平变化:两组T,，比较，差异均无显著性(PLO.05)o 对照组T，与T。比较，显著性升高 (PO.05)，T,-T。与 T(，比较，显著性升高 (a0.01):CGRP组从T:开始逐渐升 高，T2-Ts与T。比较，显著性升高(a0.01)，但TL-TS 升高的幅度均低于对照组相应时点(10.01)。见表20 2.2MDA浓度变化:两组T。比较，差异均无显著性 (P)0.05)。 对照组T，与T,。比较，显著性升高 (X0.05)，T,-T:与T 比较显著性升高(X0.01);CGRP组T,-Ts与T。比较，显 著性升高(X0.01)。但CGRP组T2~T、升高的幅度均低于 对照组相应时点(X0.O1)。见表3口 -一 一 一 一 一 ~一 一 一 一山一~~一 ~一- 一 一 一 z 中文 摘 要 2.3SOD活性变化:两组毛，比较，差异均无显著性 (PLO.05)。 对照组 TL-T、与 T,，比较，显著性降低 (PO.01)，但 TS 恢复至T,，水平。CGRP组T,-T5与T。比较差异均无显著性 (P)0.05)。CGRP组T2-T;与对照组相应时点比较差异 具有显著性 (f0.01)。见表30 结论 1在心脏再灌