吸入低浓度一氧氮对胎粪吸入综合征患儿机体抗氧化能力的影响.pdfVIP

中文摘要 吸入低浓度一氧化氮对胎粪吸入综合征 患儿机体抗氧化能力的影响 摘 要 目的：胎粪吸入综合征(meconiumaspirationsyndrome， M_aS)是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因，以严重的肺气体 交换障碍和显著的炎症反应为特征。胎粪吸入可引起肺组织 强烈的炎症反应，炎症细胞浸润在MAS的病程中起着非常重 要的作用。最近研究显示，胎粪可直接刺激中性细胞呼吸爆 发，产生大量的氧自由基，氧自由基及过氧化损伤参与胎粪 nitric oxide， 肺损伤的发病机制。目前吸入一氧化氮(inhaled iNO)对胎粪吸入性肺炎并发持续性肺动脉高压的治疗已有 广泛的研究。但MAS的发病机理尚未完全清楚，本研究通过 观察胎粪吸入综合征患儿及其吸入NO后血清中超氧化物歧 化酶(superoxide antioxidant 化平衡失调，从而参与疾病的发生、发展，以及吸入低浓度 NO是否该可减轻脂质过氧化损害，有助于机体氧化与抗氧 化平衡的调节。探索NO对机体的保护性作用，并为临床对 胎粪吸入综合征是否早期进行NO吸入干预治疗提供实验室 依据。 方法：新生儿胎粪吸入综合征(MAs)患儿55例(分为两 2月至2006年12月在河北省儿童医院新生儿科确诊并住院 中文摘要 治疗的患儿及30例同期在本院产科分娩的正常足月新生儿 (C组)。所有研究对象入选时日龄均≤24dx时，胎龄在37周一 43N(其中C组为3742周)，出生体重25009．4000g。具体如下： A、B组均符合胎粪吸入综合症诊断标准，并除外高胆红素 血症、母婴血型不合(ABO和／或RHIIII型系统)、先天性膈疝、 先天性肺发育不良、先天性心脏病等。A、B两组所有患儿均 模式辅助呼吸，并静点抗生素、维持水电解质平衡等对症综 合处理，均未应用妥拉苏林、硫酸镁等舒张肺血管药物。其 河北省儿童医院产科分娩的健康足月儿，无疾病征象，不存 在羊水早破、母孕期或产前有发热等感染病史、母婴血型不 合(ABO和／或RH血型系统)、高胆红素血症、羊水污染、羊 水吸入、宫内窘迫、窒息、先天性发育异常等情况。A组在 机械通气前或机械通气早期(0时间点)、机械通气后24、72,J, 的时间段采血，各组均取末梢静脉血1。5ral分别滴入待测试管 中，待血液凝固后，3000转／分离，5,10分钟，留取血清0．4ml， 置于一30℃冰箱冻存待测。实验中检测以下指标：超氧化物 dismutase， 丙二醛 歧化酶(Superoxide SOD)、 antioxidant 中文摘要 应用SPSS11．5软件包进行统计学分析。 结果： 1三组间胎龄、体重、日龄、分娩方式、性别比均无统 计学差异，P0．05。 2 统计学意义。 3A、B两组OI、PAP比较：在0时间点两组无显著差 异，随着NO的吸入和时间的变化，A、B两组OI及PAP 均渐降低，且B组变化较A组明显，经统计学分析P0．05。 B组在iNO治疗后右向左分流明显减少，取而代之为双向分 流或左向右分流，其中6例患儿的分流消失。B组应用吸入 No治疗时间为31．42_+13．51小时。 ， 4A、B组并发症及转归的比较：A、B两组间死亡率及 气漏、肺出血、颅内出血(II．Ⅳ级)的发生率无统计学差异。 5A组24时间点SOD活力较0时间点降低，经统计学分析 统计学分析P0．05，均有统计学意义。随时间变化，至72 统计学分析有统计学意义。 6B组SOD活力、T．AOC24时间点较0时间点增高，经统 计学分析P0．05，有统计学意义；MDA含量