单纯餐后高血糖脑梗死预后的影响.pdf

中山大学硕士论义 单纯按后高血糖对脑梗死预后的影响 单纯餐后高血糖对脑梗死预后的影响 专业：神经病学 硕士生：杨金桃 导师：曾进胜教授 摘 要 研究目的：糖尿炳是脑梗死的主要危险因素之一，大量临床观察和动物实验 研究均证实，高血糖对脑梗死患者的预后有著不良影响。但近年来临床上对脑梗 死患者的血糖监测仍以空腹血糖为主，对空腹血糖正常者，往往不进一步检查糖 代谢的其他方面，因此，对不伴空腹血糖升高的餐后高血糖对脑梗死的影响常常 得不到重视。本研究的目的是探讨单纯餐后高血糖对脑梗死患者病情的严重程度 及预后的影响。 研究方法：本研究采用前瞻性研究的方法，共调查109例首发脑梗死7天内 入院的患者，根据空腹血糖及餐后2小时血糖结果进行分组：①正常血糖组(空 血糖7．Ommol／L，且餐后2小时血糖在7．8mmol／L～11．1mmol／L之间)；⑨和糖 InstitutesofHealthStroke 立卫生院卒中评分(National Scale，NIHSS)、 rl Barthel生活指数(Barthel Ranki Scale，MRS)评定患者的病情严重程度、日常生活能力及病残程度，分别于脑梗 死发病第1、2、4周进行评分；随后门诊定期复诊或电话联络随访半年，记录随 访期间复发、死亡等事件，并于卒中发病后12周及24周时再评估一次BI和MRS： 所有数据处理均用SPSSl】．O进行，用频数、百分数描述脑梗死患者的一般资料， 中山大学硕士论文 单纯餐后高mI糖对腩梗死预后的影响 12周及24周预后不良率之间比较用X2检验进行；PO．05时差异有统计学意义。 研究结果：1．本研究采用NIHSS来评定患者的病情严重程度，餐后高血糖 病组、餐后高血糖组发病1周时的NIHSS评分之间的差别无统计学意义(P为 0．684)。2．将患者发病4周、12周及24周出现复发、死亡、MRS评分介于3～ 5分或BI评分介于O～70分定义为预后不良，餐后高血糖组发病4周、12周及 24周时的预后不良率分别为(61．4％、46．5％及32．6％)，糖尿病组发病4周、 12周及24周时的预后不良率分别为(55．9％、47．1％及50．0％)，与正常血糖 组(28．1％、18．8％及9．4％)相比，差异均有统计学意义(尸．0．05一；餐后 高血糖组及糖尿病组发病4周、12周及24周时的预后不良率之间的差异无统计 学意义(P为0．626、0．962及0．121)。 研究结论：本研究表明，与糖尿病一样，单纯餐后高血糖对脑梗死患者来说， 不仅意味着会有较为严重的病情，而且还意味着不良的预后；积极监测和治疗餐 后高血糖可能成为改善脑梗死患者预后的有效措施。 关键词：脑梗死，糖尿病，餐后高血糖，预后 II 中山大学硕士论文 单纯镀后高m糖对腩梗死预后的影响 Theinfluenceof onthe postprandialhypergly’cemia ofcerebralinfarction prognosis Major：Neurology Jintao Name：Yang Supervisor：ZengJins