充血性心力衰竭者甲状腺激素水平变化及治疗的探索性研究.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名： 叠整 日期：鱼堕：3 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 充血性心力衰竭患者甲状腺激素 水平变化及治疗的探索性研究 前 言 甲状腺激素不仅作用于心血管系统，而且对多数组织的生物化学反应 起调节作用．近年来，一些学者已经观察到充血性心力衰竭(Congestive hean缸hⅡe简称CHF)患者通常存在甲状腺激素水平的异常。国外的一些 研究表明：C唧患者三碘甲腺原氨酸(T3)水平降低，甲状腺素(T4)水平降 低或正常，促甲状腺激素(TsH)水平正常。T，的降低程度可能与CHF的严 重程度密切相关，T3水平越低表示疴隋越重，因此，甲状腺激素水平的测定 有助于评价CHF患者的病情，对于判断CHF的进展和预后有重要的意义。 在常规抗心衰治疗的基础上，小剂量的甲状腺素的补充治疗能缩短心衰的 过程，对充血性心力衰竭的治疗是有益的，可能为充血性心力衰竭患者提供 一种新的治疗方法。 实验方法 研究对象收集充血性心力衰竭患者56例，心功能Ⅱ一Ⅳ级，其中心 功能Ⅱ级14例，心功能Ⅲ级24例，心功能Ⅳ级18例，健康对照组34例。 有甲状腺激素水平变化的充血性心力衰竭患者被随机分为观察组(20例)， 治疗组(22例)。两组患者的年龄和性别相匹配。 研究方法所有受试者晨起空腹采静脉血，用放射免疫分析法测定血 甲状腺素(FIj)，促甲状腺激素(髑H)。观察组常规抗心衰治疗，治疗组在 常规抗心衰治疗的基础上，加用左甲状腺素钠片治疗。治疗4周后，观察甲 状腺激素水平的变化，用彩色多普勒超声心动图仪客观评价心功能参数。 统计分析采用SPSSlO．0统计软件分析数据。实验数据用均数±标 ·1‘ 准差表示，实验数据两组间均数比较采用t检验，P0．05为显著性差异。 多组问比较采用方差分析，PO．05为显著性差异，PO．01为高度显著性 差异。 结 果 1．充血性心力衰竭患者组与健康对照组甲状腺激素水平的对比。充 血性心力衰竭患者组T3、R水平显著低于健康对照组，PO．05，T4、n、 TsH水平与健康对照组相比无明显差异，P0．05。 2．充血性心力衰竭患者心功能状态与甲状腺激素水平的关系。在充 血性心力衰竭患者中，不同程度的心力衰竭，T3、丌j水平有显著的差异，P 0．05，PO．Ol，心力衰竭程度越重，T3、FT。水平越低。 3．心力衰竭治疗组及观察组治疗前后甲状腺激素水平的变化。心力衰 竭治疗组经甲状腺素片治疗4周后，T3、嘎水平显著升高，与治疗前相比有 显著性差异，PO．05；与心力衰竭观察组治疗后相比有显著性差异，P O．05；T。、Fr。、髓H水平无明显变化，P0．05。 4．心力衰竭治疗组及观察组治疗前后心功能变化对比。心力衰竭治 疗组经左甲状腺素钠片治疗4周后，心功能明显好转，与治疗前