人工全膝关节置术中腓总神经损伤危险区的定位及临床意义.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果．据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意． 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任． 论文作者签名：董鲎纽． 日期：皇：：2：￡：3／ 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业高 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学．学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅．学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文． 论文作者签名：董窒筮 指导教师签名：鱼盔盘 甘 ·中文论著摘要· 人工全膝关节置换术中腓总神经损伤 危险区的定位及临床意义 目 的 通过尸体解剖和3DCT影像研究腓总神经在胭窝及胫腓骨近端的解剖结构， 从而探讨人工全膝关节表面置换术中易损伤此结构的危险区域。 方法 选取成人尸体膝关节标本共12个。确认并解剖腓总神经自胭窝顶点至分出至 腓浅、深神经范围的主干及主要分支并以显影丝标记。模拟人工全膝关节表面置 换的膝前切口显露胫骨平台，在矢状面经其中心锯开胫骨平台近端3cm。标本分剐 行3DOf扫描并立体重建。在影像上模拟截骨。在此基础上测量腓总神经与胫骨平 台后外缘距离，分析并评价在该手术中易损伤腓总神经的危险区域，以及在胫骨 截骨前后，腓总神经与胫骨平台后外缘的解剖关系。 结果 以胭窝顶点～腓骨小头前缘隆起点一腓骨小头前缘下2．5cn卜前点内侧2．5 锄，四点连成的四边形区域为手术危险区，该区域内腓总神经距离胫骨平台及股骨 外髁后外缘距离8．7±1．2mill(6～12mm)。在胫骨截骨前后两个特定平面，雕总神 经主干分布于：1．截骨前：位于胫骨平台平面后外象限，46．7。±1．7(42。q9。) mra(7~II 之间。距离后缘9．0±1．0 nun)．2．截骨后：位于胫骨平台平面后外象限， mm)。 50。±1．3。(48。～53。)之间，距离后缘8|3±1．1蛐(6-ll 结论 腓总神经走行在前述四边形区域内，全膝关节置换术中若手术器械在此区域 内超过股骨外髁胫骨近端后外缘8．7±1．2mm即有可能损伤腓总神经。而在胫骨截 及83±1．1mlTl的区域内操作，以免损伤瓣总神经． 关键词 应用解剖 ；腓总神经；3DCT：手术危险区 2 ·英文论著摘要· TheLocationof ZoneofThe Surgical Danger CommonPeronealNerveTraumaatThe Kne