不同麻醉方法老病人输注乳酸钠林格氏液的液体动力学变化.pdfVIP

复日．大学颂十研究生论文 不同麻醉方法老年病人输注乳酸钠林格氏液的液体动力学变化 中文摘要 目的运用液体动力学模型理论结合液体分布容量计算来观察在单纯全麻 和硬膜外复合全麻下老年病人输注乳酸钠林格氏液后的液体动力学变化，探讨老 年病人实施液体治疗的安全性。 方法30例ASAI～II级择期上腹部手术的老年患者，随机分成单纯全麻组 注60分钟。试验过程中连续监测并记录各项血液动力学指标和血管外肺水变化。 试验观察的前60分钟每隔5分钟采血，后30分钟每隔10分钟采血，共15个血标本 进行血红蛋白(Hb)和血球压积(Hat)测定，并且试验结束时记录尿量。根据 血红蛋白浓度变化计算出觑浆稀释度，运用液体动力学理论进行模拟，得出液体 分布代谢过程中的各个参数如：中央室靶容量(V．)、周边室靶容量(V。)、偏离 系数(Kr)和交换系数(Kt)的估计值。根据液体分布容量计算法得出血浆扩张量 和组织间隙容量变化量。 结果GA组和GE组的液体分布特点均符合液体动力学二室模型，GE组的中央 容量扩张量和扩容效力大于GA组， 组(P=0．011)。两组间的各项血液动力学参数变化没有统计学差异。两组间且 组内各时刻的血管外肺水变化没有统计学意义，且在正常值范围内。 结论择期上腹部手术的老年病人麻醉诱导后行液体治疗，硬膜外复合全麻 下保留在血管中的液体多于单纯全麻。复合麻醉组的中央室靶容量较小，液体能 产生较大的稀释效应，偏离系数较小，液体清除少且在血管内保留时间长。两组 血液动力学表现和血管外肺水变化表明：麻醉状态下，在ASAI～II老年病人中 实施晶体液30ml／kg的液体治疗是安全的。 【关键词】液体治疗；麻醉；乳酸钠林格氏液；老年人；血液动力学；液体 动力学；血管外肺水 塞呈查兰堡!：翌壅兰丝兰 versus Effectsof CombinedGeneralAnesthesia Epidural onVolumeKineticsofLactated AnesthesiaAlone General SolutioninElderlyPeople Ringer’s ishAbstracts Engl hascertain benefits．When anesthesia special Background：Epidural is witb willencountermore it generalanesthesia，patients implemented inductions than anesthesiaalone．The general hemodynamieinstability of are acute andmaintainesanesthesia by hypotension． accompanied solutionisofteninfusedfor aredifferent Ringer’s