丘脑出血分型与床表现及预后的关系.pdfVIP

丘脑出血分型与临床表现及预后的关系 硕士研究生：曾庆宏 指导教师： 齐景波教授 专业名称： 神经病学 摘 要 目的：丘脑出血(Thalamic 17／10万。因其临床表现特别是眼部体征纷繁复杂而备受人们的关注．作者根据 出血部位对TH进行分型，来探讨TH分型与临床表现及预后的关系。 方法：所有患者均经头颅cT扫描确诊．血肿容积按多田公式计算。根据血肿 的位置，将丘脑出血分为内侧型，外侧型、腹侧型和背侧型；再根据血肿的直径 或／和容积≤4m1)．由两位神经科中级职称或以上医师进行系统体格检查。继发 脑室出血采用头颅cT或腰椎穿刺确定。意识障碍水平，根据格拉斯哥昏迷评分 Coma Scale)评定。所得数据用SPSSlO．0统计软件进行分析。 量表(Glasgow 结果：在62例TH患者中，发现外侧型24例(大血肿21例，小血肿3例)， 肿5例)，背侧型3例(大血肿1例，小血肿2例)．GCS评分：3～8分17例： 9～15分45例．运动障碍发生率：外侧型患者高于内侧型患者(PO．05)；其 余各型患者无差异；大小血肿患者有明显差异(PO．01)．感觉障碍发 生率：外侧型患者明显高于内侧型、背侧型患者(PO．01)，外侧型患者高于腹 侧型患者(P0．05)，其余各型患者无差异；大小血肿患者无差异．眼部 体征发生率：腹侧型患者明显高于外侧型患者(PO．01)，腹侧型患者 和内侧型患者无差异，内侧型患者和外侧型患者无差异；大血肿患者高于 小血肿患者(PO．05)．失语症发生率：左侧TH外侧型患者明显高于内侧型 患者(PO．01)，腹侧型患者和内侧型患者无差异，内侧型患者和外侧型患者 无差异；大血肿患者明显高于小血肿患者(PO．01)。继发脑室出血发 生率：内侧型患者明显高于外侧型患者(P0．01)，内侧型患者高于背侧型患者 (P0．05)，其余各型患者无差异：大小血肿患者有差异(P0．05)。死亡率： 腹侧型患者明显高于外侧型患者(PO．01)，腹侧型患者高于内侧型 患者(PO．05)，内侧型患者和外侧型患者无差异；大小血肿患者有明 显差异(PO．01)。一个月内患者死亡17例，GCS评分≤8分者全部死亡， GCS评分≥9分者无1例死亡；继发脑室出血者死亡14例；脑积水者死亡10例。 结论：丘脑出血部位不同临床表现和预后也不同。运动障碍、失语症、眼部 体征和继发脑室出血发生率与血肿大小有关．眼部体征较多，特别是病灶侧眼会 聚运动障碍和上视麻痹，可作为诊断TH的特征性体征．TH类型、意识障碍、血 肿的大小、继发脑室出血和脑积水可能是TH死亡的相关因素。 关键词：丘脑出血；分型；眼部体征．／继发脑室出血；预后 2 The ofthe ofThalamic RelationshipTypes toClinicalManifestationsand Hemorrhage Prognosis Postgraduate：Zeng Qinghong QiJingbo Supervisor：Professor Major： Neurology ABSTRACT anincidenceof is Objective：With 17／100000，thalamichemorrhage oneofthemost diseasesin