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不孕妇女生殖道支原体感染对机体免疫功能的蟛响 不孕妇女生殖道支原体感染对机体免疫功能的影响 专 业：妇产科学 硕士研究生：刘霓 导 师：张建平教授李光仪教授 摘要 支原体感染是引起不孕症的原因之一。生殖道支原体感染与女性不孕症之间 有一定关系。有观点认为它不但直接引起生殖道组织细胞的损伤，同时也诱发机 体免疫应答的改变，是导致免疫性不孕的重要原因之一。但是也有观点认为生殖 道支原体感染与免疫性不孕症关系不大。生殖道支原体感染对机体免疫功能有多 大的影响，目前还没有定论。 支原体是一群原核生物，一般寄生于细胞膜表面，极少数可侵入宿主细胞， 引起宿主细胞的溶解和死亡。支原体好侵犯呼吸道、泌尿生殖道粘膜等。感染后 的致病机制和免疫反应较复杂，宿主的免疫应答比其直接毒力作用要强。迄今为 止，从人类泌尿生殖道分离出的可能与疾病相关的支原体有8种，其中解脲支原 体(Ureaplasmaurealyticum，Ou)和人型支原体(Mycoplasmahominis，Mh)最为重 要。 随着生殖免疫学的迅速发展，免疫因素在不孕症中的作用越来越受到重视。 生殖道支原体感染对机体免疫功能的影响成为近年来国内外学者研究的热点之 killer 一。NK细胞(natural cell，NKcell)是一种与生殖免疫相关的淋巴细胞。 NK细胞在妊娠过程中执行抗原递呈和杀伤靶细胞的功能，可有效地清除病原微 生物及异常细胞，保护胎儿免受感染。目前，NK细胞与生殖功能之间的关系受 到越来越多的关注。然而，NK细胞与不孕症及生殖道支原体感染之间的关系的 报道不多，现有的研究指出不孕妇女NK细胞的水平高于正常妊娠妇女，NK细胞 不孕妇女q三殖道支原体感染对机体免痘功能的影响 水平的异常与不孕症具有相关性。体外研究证实支原体可激活NK细胞，溶解受 感染细胞，造成绷织损伤。支原体感染的有射精功能的不育男性组NK细胞水平 较阴性组升高，提示支原体感染可引起NK细胞水平升高。然而，由于男性和女 性的生殖系统存在着差异，女性生殖道支原体感染是否同样会引起机体细胞免疫 功能的改变，NK细胞水平的升高及NK细胞水平是否可作为监测支原体感染对 机体细胞免疫功能影响的指标，这一方面的研究较少，有待于进一步的研究。 cell)和抑制性T细胞(T cell，Th cell，Ts 辅助性T细胞(Thelper suppresser cell)是与生殖免疫有关的淋巴细胞。Th、TS细胞是免疫调节的中心枢纽，它们 之间的平衡决定着机体细胞免疫与体液免疫之间的平衡。当Th细胞过度活化时， 则免疫排斥反应加强，有利于病原体的清除；当Ts细胞过度活化时，则可导致 免疫缺陷。胚胎作为半同种移植物而不被母体排斥，是由于母体内免疫耐受或抑 制增强，而免疫排斥反应减弱。一旦这种免疫平衡状态被破坏，将导致病理妊娠， 甚至流产。由此推测，当Th细胞和／或Ts细胞水平或比例发生改变列，也可引 起不孕及胚胎种植失败。那么，当生殖道感染支原体时，是否造成机体Th、丁s 细胞水平及Th／Ts比值的改变，引起不孕，有待于进一步研究。 细胞因子在生殖免疫中也占有重要地位。不孕妇女以fhl相关细胞因子升 高为主，而正常妇女则表现为Thl相关细胞因子的降低。由此可推测，细胞因 子水平的改变，可能是引起不孕的一个原因。近年来，不少动物及体外实验证实： 支原体可引起蜕膜发生炎性反应和炎症细胞浸润。炎症细胞以巨噬细胞及中性粒 细胞为主。被激活的巨噬细胞可产生大量的干扰素Y(interferonY，INF—Y)、肿 necrosisfactor 瘤坏死因子Ⅱ(tumor 1， q，TNF．Ⅱ)和白细胞介素1(inter