两种参数模型靶输注异丙酚复合瑞芬太尼用于腔镜手术病人的效果比较.pdf

中文摘要 两种参数模型靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于腔镜 手术病人的效果比较 摘 要 目的：比较应用异丙酚的两种药代动力学参数复合瑞芬太 尼靶控输注的临床效果，并评价两种参数预测血药浓度的准确 性，为临床应用提供参考。 I 方法：选择择期行腹腔镜妇科手术的病人40例，ASA 组各20人。连续监测血压、心电图、脉搏血饱和度(Sp02)、 肌松程度(TDF)。采用靶控输注，设定异丙酚的靶浓度为4 |lg／ml，瑞芬太尼的靶浓度为2n∥lIll。先启动输注瑞芬太尼， 2min后启动输注异丙酚。当病人意识消失后给予罗库溴铵 管评分。分别记录术中血液动力学指标和BIS值，输注异丙酚 后至意识消失的时间及此刻异丙酚和瑞芬太尼的用量和预测 O 浓度。气管内插管后行机械通气：潮气量8～1ml／kg，呼吸 频率l2rpm，维持PE-rC0230～40mmHg。手术开始后维持瑞 芬太尼的靶浓度4ng／ml不变，调整异丙酚的靶控浓度使BIS在 40～50之间至手术结束。以阿曲库铵0．2 mg／kg静脉注射维 药，当手术结束时停止异丙酚和瑞芬太尼的输注。如T4厂r，0．75， 予新斯的明1mg，阿托品0．5mg拮抗残余肌松作用。分别记录 自主呼吸恢复时间、呼唤病人睁眼时间、拔管时间及相应时刻 中文摘要 异丙酚的预测浓度和术毕异丙酚的总用量， 对拔管后病人行 对侧上肢静脉血4ml，高效液相色谱．荧光法检测异丙酚血药 浓度。采用偏离性(执行误差的中位数(MDPE))、精确度(执 行误差绝对值的中位数(MDAeE))来评价两种药代动力学参 数预测的准确性。 结果：两组病人比较：意识消失时间、意识消失和插管时 异丙酚的用量相似，无明显差异，但相对应的预测浓度M组 s组为66．6±5．2，但插管时BIS均在55以下。术中血液动力 学指标均较平稳均未见严重的心血管副作用。术毕，两组的自 主呼吸恢复时间，两组的插管评分，拔管后OAA／S意识状态 评分均相似。M组睁眼时间、拔管时间及异丙酚的平均使用量 大于S组(P0．05)。异丙酚的实测浓度普遍高于预测浓度， 经计算，M组的偏离性为55％，精确度为55％，而S组为39 ％和41．5％。 的应用于腹腔镜下妇科手术病人，两种参数在麻醉诱导和维持 过程中临床效果相似，但应用Schnider药代学参数的病人术后 苏醒快，异丙酚用药量较小，该参数预测的准确性要高于 Marsh药代学参数。 关键词：二异丙酚； 药代动力学参数； 药物释放系统； 色谱法，高压液相；腹腔镜检查 英文摘要 Theeffectiveand of accuracypropofoltarget- controlledinfusiontwo by setsin withremifentaniiin combination parameter of operation patientslaparoscopic theeffectiveof objective：Tocompare propofoltarget ·controlled twodifferent infusion(TCI)by in