严重多发伤并发liards患者血浆中sp-d、tnf-α水平变化及临床意义.pdfVIP

摘要 目的：动态观测严重多发伤患者血浆中肺表面活性物质相关蛋白 性急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合症(ALI／ARDS)之间的关系及临床 意义。 方法：根据ALI／ARDS的诊断标准将36例严重多发伤患者(ISS 3、7、14天收集外周血；同时记录动脉血气测值，计算Pa02／Fi02并 为中度肺损伤组和重度肺损伤组；依临床预后情况将患者分为存活组 和死亡组。另择12例健康人为正常对照组。运用酶联免疫分析法 (ELISA)测定血浆中SP—D、TNF—Q的浓度。 结果：1．ALI／ARDS组患者血浆SP-D水平显著高于正常对照组、 水平明显高于中度肺损伤组，且死亡组血浆SP—D水平明显高于存活 P0．01)，但与APACHEII评分无明 的PaO。／FiOz呈负相关(r。一0．745 显相关。 常对照组(P0．05)；死亡组患者血浆TNF—a水平明显高于存活组(P 0．05)；整个观察期间患者血浆TNF—a水平与APACHEII评分呈正相 关(r--0．837 肺损伤严重程度、Pa0JFi05无明显相关(P0．05)。 水平均明显升高；SP—D水平升高程度与肺损伤严重程度、预后密切 相关；TN卜a水平升高程度与疾病严重程度、预后密切相关，但与肺 损伤严重程度无明显相关。血浆sP．D可作为ALIJARDS病程一种生 物学标志。 关键词多发伤，急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合症，肺表面活性物 质相关蛋白一D，肿瘤坏死因子一a ABSTI己ACT objective：To assessthe ofthe levelsof dynamicallychangesplasma surfactam tumornecrosis D(SP-D)and protein withsevere discussthe patients trauma，and multiple relationship between surfactant-associated pulmonary proteinD(SP—D)，tumor necrosis traumatic acute factor-Q(TNF-a)andlunge珂ury／acute distress its clinical respiratorysyndromefALI／ARDS)andsignificance． withsevere Methods：Thirty-six patients multipletrauma(ISS≥16) weredividedintoALI／ARDS non-ALFARDS group(20cases)andgroup werecollected blood on after (16cases)．Peripheralsamples 1，3，7，14day trauma．Foreachblood in collected blood