先天性心脏病儿介入治疗前后心钠素改变情况及其与心脏结构及心功能改变的关系.pdf

中文摘要 先天性心脏病儿童介入治疗前后心钠素改变情况及 其与心脏结构及心功能改变的关系 摘 要 目的：先心病是严重危害儿童乃至成人健康的一类疾 病，其死亡率和致残率极高。近年来，心钠素(ANY)在反映 成人心功能方面的价值已基本达成共识，但对于先天性心脏 疾病的儿童患者其研究有待深入。本课题旨在通过观察并评 heart 价先天性心脏病(congenital 前后ANP及其心功能改变情况，探讨ANP改变情况与心脏 结构及心功能恢复的关系，并进一步明确血浆ANP水平在 能变化中的价值。 第一医院心内II科住院并行先心病介入治疗成功的90例患 者，介入治疗术前在我院行一tb脏彩超确诊，其中VSD患者 细记录其病史、一般资料和操作参数，如年龄、身高、体重、 缺损大小、封堵器大小及操作时间等。研究对象均于施行介 入术穿刺时及术后6小时、术后24小时、术后5天和术后 三个月采静脉血。介入手术前、介入手术后5天及3个月二 维及多普勒超声对先心病心脏功能的评价，评价指标有：右 中文摘要 分析。1．1采用的统计学方法有：正态分布和方差齐性检验、 多个样本均数比较的方差分析及重复测量设计的方差分析。 1．2计量资料均用均数±标准差表示；1．3在符合正态分布和 方差齐的情况下，同组不同时间点间的比较采用重复测量设 计的方差分析，三组或多组间比较采用多个样本均数比较的 方差分析，差别如有统计学意义，再进一步应用LSD．t检验 或SNK．q检验进行组间两两比较；如果方差不齐，则进行对 数转换后再采用方差分析，差别如有统计学意义，应用LSD—t 1．4方差齐性检验 检验或SNK．q检验进行组间两两比较； 以a=0．10作为检验水准，其余均以a=0．05作为检验水准。 2统计学处理的步骤：2．1VSD组、ASD组及PDA组三组 间一般临床资料的比较：应用方差分析，检验水准a=0．05。 2．2应用方差分析分析不同先心病病种之间的ANP水平有无 水平有无差别，如有差别且差别有统计学意义，则进一步采 用LSD法进行两两比较，检验水准a=0．05；比较各组手术 前后各时段ANP水平变化趋势及有无统计学意义。3分析 不同先，t5病病种之间的超声各评价指标有无差别：比较三组 差别，如有差别且差别有统计学意义，则迸一步采用LSD法 进行两两比较，检验水准a=0．05；比较各组手术前后各时段 超声各评价指标变化趋势及有无统计学意义 结果： 1研究对象的临床特征： 中文摘要 间一般资料的比较：三组问年龄、身高、体重无显著性差异， 缺损大小、封堵器大小及操作时间有显著性差异。其中缺损 器由大到小顺序依次为ASD组、PDA组、VSD组；操作时 间由长到短顺序依次为VSD组、ASD组、PDA组。 2 ANP水平采用方差分析进行检验，术前三组问ANP水平有 组；VSD组术后6小时较术前显著升高，术后24小时较术 后6小时降低无显著性差异，术后5天及术后三个月均较前 显著降低；ASD组与PDA组手术后各时段较前一时段均显 著下降。 3三组间超声各评价指标的比较：三组间超声各评价指标均 采用方差分析进行检验，以a=0．05为检验标准，术前三组 间各指标均有显著性差异。各组手术前后分别采用重复测量 设计的方差分析，以a=0．05为检验标准，VSD组术后左室 舒张末前后径、左室收缩末前后径、左室舒张末容量、每搏 输出量较术前逐渐降低，且有统计学意义；ASD组术后除了 短轴缩短率、射血分数以外其他各指标均较术前逐渐降低， 且有统计学意义；PDA组术后左房前后径、左室收缩末前后 径、左室舒张末容量、左室收缩末容量、每搏输出量、射血 分数较术前逐渐降低，且有统计学意义。 结论： 平均不同程度的下降。 2先心病介入治疗后心功能均得到明显改善。 中文摘要 3先天性心脏病儿童介入治疗前后ANP及其心脏结构及心 功能改变情况可能呈负相关，血浆ANP水平在反映PDA、 ASD、VSD患儿介入封堵术后心脏结构及心功能变化中可能 具有一定的价值。 关键词：先天性心脏病；儿童