呼吸道病毒感染导哮喘发作的临床研究.pdf

复些盍堂亟：E堂焦论童 由塞煎噩 呼吸道病毒感染诱导哮喘发作的临床研究 硕士生张有志 导师陈小东 摘 要 目的：研究呼吸道病毒感染诱导哮喘发作的临床特点，提出病毒感染诱导哮喘发 作窗的新概念，探讨在此窗内给予大剂量吸入性糖皮质激素和抗胆碱能药物预防 病毒诱导哮喘发作的有效性和安全性。 方法：本课题共分两大部分。均以哮喘患者作为研究对象，临床观察病毒感染诱 导哮喘发作的特点和临床干预预防病毒感染诱导哮喘发作。每位患者均需血常 规、胸片、肺功能测定等检查，并记录上感和哮喘症状，随访一至二周。 (一)第一部分：探讨呼吸道病毒感染诱导哮喘发作的I临床特点：临床随访 观察110例临床缓解期哮喘患者并发上感后的哮喘发作的比例、程度和时间窗。 本部分实验以碱性磷酸酶桥联酶标法检测病毒类型，但上感以临床诊断为标准。 (二)第二部分：以第一部分实验结果为基础，86例患者随机分成对照组 和实验组，对照组在哮喘发作前不予任何外加干预措施，哮喘发作后按常规处理： 实验组予以大剂量吸入性糖皮质激素和抗胆碱能药物，哮喘发作后加以B：受体 激动剂序贯治疗。 结果：本课题研究对象绝大部分系我院哮喘之家成员，且相当多的患者参加过哮 喘的药物l临床实验，具有较好的依从性和认知性，实验得以成功的完成。 实验第一部分结果：1．诱导哮喘发作的病毒感染最常见的是鼻病毒 1．86％) (38．99％)，然后依次是流感病毒A和B(30．50％)、呼吸道合胞病毒(1 、副流感病毒(8．47％)、腺病毒(5．08％)和冠状病毒(5．08％)。其中鼻病毒感 染在各个季节均有发生，而流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒多在天气转 凉季节发生，以冬春季为著，与上感多发季节相符。2．小剂量吸入性糖皮质激素 不能预防哮喘发作(PO．05)。3．临床缓解期哮喘患者并发上感后哮喘发作的比例 很高，为61．8％，3天后发作比例约为85．3％。 实验第二部分结果：1．实验组较对照组哮喘发作的比例及程度均明显减低， 且二者比较差异有统计学意义(PO．05)。2．病毒感染后两天内二组比较差异无 统计学意义(PO．05)，在病毒感染第三天后二组哮喘发作比较差异有高度统计 学意义(PO．01)。 结论：l、病毒感染诱导哮喘发作窗初步设定为3天。2、在病毒感染诱导哮喘发 复旦盍堂亟±堂僮论塞 生!塞撞墓 作窗内应用大剂量吸入性糖皮质激素及抗胆碱能药物可避免相当多的患者哮喘 发作、降低哮喘发作的程度和肺功能的损害，进而减少住院次数和医疗费用。3、 采取大剂量吸入性糖皮质激素、抗胆碱能药物及Bz受体激动剂气雾剂序贯治疗 不仅减少哮喘发作和降低哮喘发作程度，而且容易控制病毒感染诱导的哮喘发 作。 关键词：哮喘；呼吸道病毒感染；预防；诱导；发作 2 复旦太堂殛±堂位盗塞 墓童擅基 A ofviral tractinfectionsinducedasthmaattack study respiratory Abstract the viral tractinfectionsand clinicalfeaturesof respiratory investigate Objective：To forwardanewdefinition“windowofvirus—inducedasthma bring attacks”．Further,to a