复方醋酸环丙孕联合盐酸吡格列酮对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的疗效研究.pdfVIP

中文摘要 复方醋酸环丙孕酮联合盐酸吡格列酮对多囊卵 巢综合征胰岛素抵抗的疗效研究 摘 要 目的：了解复方醋酸环丙孕酮联合盐酸吡格列酮对多囊 卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗OR)患者内分泌、代谢、 排卵功能及妊娠结局的疗效及优点，将为其作为一个新型的 胰岛素增敏剂应用于PCOS胰岛素抵抗患者提供临床依据。 材料与方法：选择来自我院生殖医学门诊就诊的PCoS 实验组23例，对照组29例。实验组给予口服复方醋酸环丙孕 酮(复方CI，A)联合盐酸吡格列酮，对照组给予口服复方CPA 联合盐酸二甲双胍，均用药三个月。复方凹A于自然月经或 黄体酮撤退性出血第5天开始服用1片／日，连续服用21天停 药，于撤退性出血第5天开始下一周期治疗，共服药3个周期。 三次口服。停药后开始诱导排卵治疗，均采用同一诱导排卵 方案。 所有患者均于治疗前的自然月经或黄体酮撤退性出血 中文摘要 应用Homa稳态模型评估患者的胰岛素抵抗 治疗3个月后，月经第3巧天再次抽血测定以上指标，观察体 评分(F．G评分)改善，并记录服药期间不良反应，治疗前 后由专人进行阴道超声检查，测量每侧卵巢内卵泡数目及应 用椭圆法测定卵巢体积。 两组均采用克罗米芬(cC)+绝经期促性腺激素(HMG) 或尿促卵泡素(FsH)低剂量缓增方案进行诱导排卵治疗连 续3个周期。比较两组的周期排卵率，单卵泡发育率，累计 妊娠率，黄索化卵泡不破裂综合征(UJFs)及卵巢过度刺激 综合征(OHSS)的发生率。 采用SPSSll．5软件进行统计学分析。计量资料以孓±s 表示，治疗前后各项指标的比较采用配对样本t检验，实验 组与对照组用药后的各项指标的改善程度的比较采用成组 设计的两样本比较t检验。实验组与对照组促排卵各项结果 应用矿检验。APN与胰岛素抵抗、血脂及其他因素的相关 性，采用pearson相关分析。P0．05即有显著性差异。 结果：服药期间所有病例肝肾功能均正常，均未出现低 血糖。实验组23例均未发现贫血、水肿，无恶心、呕吐、 头晕、头痛等副反应及任何不适。对照组29例，16例出现 恶心，10例呕吐，8例腹泻，3例头晕。 O．05)，与其他因素无显著相关性(p0．05)。 中文摘要 实验组用药前后各项指标的比较：体重、BMI、WHR均 IR、Homa (p0．05)，APN升高(p0．01)。 对照组用药前后各项指标的比较：WHR无改变但体重、 Homa IR较用药前降低(p0．01)，而HomaIS无降低(p 0．05)。血脂、脂联素均无显著性改变(p0．05)。 两组用药各项指标改善的比较：实验组A2的下降较对照 m、 Homa 0．05)。 两组用药前后超声像改变的比较：每组用药后双侧卵巢 体积均显著缩小，双侧卵巢卵泡数均明显减少(pO．01)。 但两组之间相比无显著性差异(pO．05)。 两组用药后诱导排卵结局的比较：实验组周期排卵率 排卵前期均无早发的内源性LH峰出现，均无OHSS发生。 结论：1 复方a-蛾合盐酸二甲双胍和复方a，A联合盐 酸吡格列酮均能有效的改善PCOS伴IR患者的临床症状、缓 解内分泌紊乱，而复方CPA]珙合盐酸吡格列酮的作用更为显 中文摘要 著。 2复方CPA联合盐酸二甲双胍和复方CPA联合盐酸吡 合盐酸吡格列酮更为有效，并提示盐酸吡格列酮在抗高胰岛 素血症的同时不增加胰岛B细胞负担，有利于保护胰岛B细胞 功能。 3复方CPA联合盐酸吡格列酮及复方CPA联合盐酸二 而后者无改变，说明盐酸吡格列酮有改善脂代谢的作用、并 能预防代谢综合征。 4 APN与HOMR IR呈显著负相关，说明APN水平降低 与IR程度升高及胰岛素