同种异体软骨听赝复物与羟基磷灰石听骨赝复物的临床疗效的比较研究.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人中明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：壶l至 日期： }咿‘．卜“o 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 指导教师签名： {广+；j磊喜磊妻～、； 、-一…～…一…一．．， 同种异体软骨听骨赝复物与羟基磷灰石 听骨赝复物的临床疗效的比较研究 月U 吾 慢性中耳炎是耳鼻咽喉科常见病，临床上以反复发作、迁延不愈为特 点，常引起听力损失，甚至引起致命并发症。临床上多采用鼓室成形、听骨 链重建术来治疗此类疾病。鼓室成形、听骨链重建术，即为形成闭合的含气 中耳提供圆窗声保护及重建听骨，恢复鼓膜至卵圆窗的声压转换功能的一 种术式[1]。重建听骨链有赖于听骨链完整性的恢复。听骨链的完整性是传 音的基础，听骨链重建离不开听骨赝复物的支持。 听骨赝复物的种类大致有三种：自体材料，异体材料和人工生物合成材 料。目前I临床上常用的听骨赝复物的材料，如羟基磷灰石、多聚乙烯、金属 钛等以及自体和异体骨用于听骨链重建各家报道效果不一[z]。我院以往多 采用同种异体软骨听骨赝复物作为听骨链重建的材料，而近年来羟基磷灰 石听骨赝复物已广泛地应用于鼓室成形术的临床工作中。而目前有关两种 听骨赝复物在鼓室成形术、听骨链重建中的临床疗效的比较尚无相关报导。 本研究通过比较两种听骨赝复物的临床疗效有否区别，旨在探求更适宜临 床推广应用的听骨赝复物。 实验材料与方法 成形、听骨链重建术的病例60例。 2．实验方法；将进入研究的60例病例分为同种异体软骨听骨赝复物 组(A组)和羟基磷灰石听骨赝复物组(B组)，两组在术前、术后均在相同条 件下，用同一台电测听仪行纯音测听检查，检测人员相对固定，且两组均在 相同条件下(同一台手术显微镜下)接受同一术者的手术治疗。 3．统计学方法：应用SPSS分析软件包进行统计分析，计量资料采用t ·1‘ 检验，计数资料采用卡方检验。 实验结果 1．同种异体软骨听骨赝复物与羟基磷灰石听骨赝复物在相同病变类 型、相同术式的术后听力恢复水平方面差异不显著，Po．05。 2．同种异体软骨听骨赝复物与羟基磷灰石听骨赝复物在相同病变类 型、相同术式的术后移植鼓膜愈合情况方面差异不显著，Po．05。 3．同种异体软骨听骨赝复物与羟基磷灰石听骨赝复物在相同病变类 型、相同术式的术后赝复物脱出率均为o％。 讨 论 手术不但可以清除中耳和乳突内的病灶，而且可以重建听力。听骨链的完 整性是传音的基础，重建听骨链是鼓室成形术的组成部分，并且与手术是否 成功，能否产生疗效密切相关，除中耳本身的因素外，相对于身体其他部位 来说，对中耳听骨赝复物有特殊要求。本次研究是在异体材料和人工生物 合成材料之问作以比较。许多学者认为异体软骨是良好的移植材料。移植 于中耳腔内，可长期存活。作为生物活性陶瓷