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微量白蛋白尿与冠状动脉病变的关系 硕士研究生：秦咪梅 指导教师：刘俊 教授 专业名称：内科学 摘 要 背景：冠心病的发病率虽然在发达国家有所下降，但冠心病仍然 是其主要死因。在发展中国家，冠心病的发病率和死亡率亦在不断增 加。传统观念认为，心血管疾病主要有四个可以改变的危险因素，即 吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症a但传统的危险因素并不能完全说 明冠心病的发生与发展。近来的研究表明，微量白蛋白尿是一tl,血管疾 病的一个新的危险因素，是冠心病和死亡的独立预测因子。即使极少 量(低于微量自蛋白尿临界值水平)的尿自蛋白排泄也与冠心病的危 险增加相关。微量白蛋白尿与心血管合并症之间关系的研究较多，而 与动脉粥样硬化之间关系的研究较少，有研究报道，在微量白蛋白尿 阳性的糖尿病及非糖尿病病人，作为早期动脉粥样硬化标志物的颈动 脉内膜中层厚度明显增加。微量白蛋自尿与血栓前因子(纤溶酶原活 化抑制因子、纤维蛋白原、因子VII)相关，而与冠状动脉病变之间的 关系尚未确定，微量白蛋白尿与冠心病之间关系的确切机制亦未阐明， 可能与内皮功能障碍或慢性低度炎症有关。 目的：研究冠心病患者微量白蛋白尿与冠状动脉病变的相关性。 方法：研究对象为接受冠状动脉造影确诊为冠心病的住院患者87 例，对其冠状动脉进行血管病变评分，计算冠状动脉病变支数，同时 检测其尿白蛋白／肌酐浓度值(ACR)、血清C反应蛋白(CRP)水平及其 他指标，并与35例冠状动脉造影为非冠心病的患者进行比较。 冠状动脉病变评分及冠状动脉病变支数独立相关，而LGCRP与冠状动 脉病变评分及冠状动脉病变支数之间无明显相关性。LGACR与LGCRP 呈正相关(严0．275，P=0．005)，且均为冠心病的独立危险因素。 结论：微量白蛋白尿与冠状动脉病变范围和程度密切相关，且对 冠状动脉狭窄程度具有独立预测价值。ACR、CRP均为冠心病的独立 危险因素。在微量白蛋白尿的发生过程中可能有低度炎症(cRP)的 参与。 关键词：冠状动脉病变冠心病微量白蛋白尿 ·2· between microalbuminuria Relationship and disease coronary artery Postgraduate：Qin Yongmei Tutor：Prof．Jun Liu Medcine Subject：Internal Abstract ofthe incidenceof heart spite declining coronary Baekground：In causeof andis isthe deathin nations disease，itleading developed inthe world．．Conventional rapidlydeveloping conc