瑞芬太尼用于剖产手术对母体、胎儿及新生儿的影响.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：丛 日期： 州文了 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阗。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 一 论文作者签名： 丛-．iP 指导教师签名： ：蟹兰坠 日 期：Ⅻy．r、∥ 中文摘要 目的：观察腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产手术静脉应用瑞芬太尼 对母体、胎儿及新生儿的影响。 方法：60例ASAI级，择期在腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产手术 产妇，年龄23—35岁，孕周37—41周，排除病理产科，高危妊娠，多 胎妊娠，术前胎儿宫内窘迫以及有药物滥用史和对阿片类药物过敏 者。随机分为三组，每组20例。c组为对照组：生理盐水恒速静脉 u 输注：R．组为瑞芬太尼0．05 g·kg·min。1速度静脉输注；R：组为瑞 u 芬太尼0．1 和SpO：，记录局麻药用量、麻醉平面、瑞芬太尼给药到胎儿娩出时间、 子宫切开到胎儿娩出时间(k，)；记录切皮时产妇的镇静评分；记 录新生儿1分钟和5分钟Apgar评分：胎儿娩出时取母体动脉血、脐 动脉和脐静脉血各1M作血气分析；记录产妇的一i良反应如低血压、 窦性心动过缓、呼吸抑制、肌僵直、恶心呕吐等。 结果：l-产妇的年龄、体重、身高、孕龄、麻醉平面及子宫切开 到胎儿娩出时间(T。)，三组问比较无显著性差异。2．R．和R：组切 皮时产妇的镇静评分明显高于对照组，有显著性差异(PrO．05)，但 R。、凡组产妇的镇静评分均低于4分，未观察到产妇有过度镇静的副 作用。三组产妇的不良反应比较无显著性差异。3．三组新生儿的1 i组问比较无显著性差异。4．产妇动脉血血气分析，R。组pH值明显 正常范围或临床可接受范围内。P0：及SBE与对照组比较无显著性差 异(侈0．05)；脐血血气分析， R：组脐静脉血的pH值明显低于C组 差异(／50．05)。 结论：联合阻滞麻醉下行剖宫产手术静脉应用0．05119·kg。·min。 Omin。1瑞芬太尼对母体有一定的镇静作用，对新生儿的 及0．1瞻·kg-1 Apgar评分无影响，对脐血血气分析影响小。瑞芬太尼的应用对母体 和新生儿无不良影响。瑞芬太尼代谢迅速，在产科麻醉中有独到之处， 但仍需进一步的研究。 关键词：瑞芬太尼；剖宫产手术：新生儿；Apgar评分 Effectsofintravenousrem i fentani l usedi n cesarean secti ononthe i entandneonate