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甲状腺肿瘤淋巴管生成与淋巴道转移的关系研究及意义探讨 摘 要 目的：甲状腺肿瘤是临床最常见的内分泌肿瘤之一，发病率为4％．7％， 其中约有5％为恶性。且甲状腺恶性肿瘤患者在逐年增加，严重威胁着人 们的生存。转移是恶性肿瘤最基本和最重要的生物学特性，影响肿瘤预后 的一个重要因素。近年来随着血管内皮细胞生长因子C(vEGF．C)及其受 物的发现，使肿瘤新生淋巴管形成与肿瘤的转移成为研究的热点。已有研 相关，淋巴管内皮透明质酸受体．1(LYvE．1)被认为是目前特异性最强的 淋巴管内皮标志物之一。国内外很少有报道LYVE．1在甲状腺肿瘤中的表 达情况和系统地比较甲状腺良恶性肿瘤、恶性肿瘤各病理类型及有无淋巴 常见的甲状腺肿瘤病理切片，比较甲状腺良恶性肿瘤、不同病理类型的甲 水平。试图探讨淋巴管生成因子在甲状腺肿瘤中的变化规律以及与转移的 相关性，为此类疾病的预防、治疗和判断预后提供理论依据。方法：选择 甲状腺肿瘤病理石蜡切片135例，甲状腺炎13例，腺瘤48例，乳头状癌 38例，髓样癌10例，滤泡状癌27例，未分化癌12例，其中有淋巴结转 原位分子杂交的方法检测VEGF—CmRNA的表达水平，并对不同肿瘤的以上指 的阳性表达率分别为85．1％、87．4％，在甲状腺瘤组织中的阳性表达率分别 著高于甲状腺良性肿瘤。在甲状腺癌中，有淋巴结转移者VEGF—C的阳性表 在乳头状癌组织中阳性表达率分别为92．1％、94．7％，髓样癌组织中的阳性 表达率分别为70．O％、70．O％，未分化癌组织中的阳性表达率分别为83．3％、 未分化癌相比较P值分别为0．037、0．001，在统计学上均具有显著性差异。 阳性表达率为75．0％，两者比较P=O．000，差异具有显著性，在甲状腺恶性 肿瘤中VEGFR-3的表达显著高于甲状腺良性肿瘤。在甲状腺癌中，有淋巴 性表达率为88．1％，P=O．000，差异具有显著性。在各病理类型的甲状腺癌 组织中，VEGFR一3在乳头状癌组织中阳性表达率为97．4％，髓样癌组织中的 阳性表达率为80．0％，未分化癌组织中的阳性表达率为91．7％，乳头状癌与 统计学．卜均具有显著性差异。@LYVE-1所标记的甲状腺恶性肿瘤淋巴管的 度显著高于甲状腺良性肿瘤。在甲状腺癌中，有淋巴结转移者淋巴管的密 乳头状癌组织中淋巴管的密度为11．4±8．6，髓样癌组织中淋巴管的密度 为4．2±2．4，未分化癌组织中淋巴管的密度为8．3±1．8，乳头状癌与髓样 癌比较，r=0．85，P=0．032，呈正相关；乳头状癌与未分化癌相比较， 中表达程度由高到低依次为乳头状癌、未分化癌、滤泡状癌及髓样癌，有 淋巴结转移的肿瘤较无转移的肿瘤表达升高。提示在甲状腺癌中VEGF—C、 记物，其升高表示肿瘤淋巴管生成增多，且与淋巴结转移有关；本实验还 腺肿瘤淋巴管牛成与淋巴结转移密切相关。 VEGFR一3LYvE一1 关键词：甲状腺肿瘤 淋巴管生成VEGF．C The onthe betweenthe andthe study relationship lymphangiogenesis metastasisin neoplasm lymphatic thyroid thyroid isoneofthemostcommon Abstract：0bjective：Theneoplasm endocrinecarcinomain theincidenceofthediseaseisabout clinic，and 4％-7％， 5％of disease．The sufferedfrom including malignant patients thyroid are threatthehuman’Slife carcinoma