糖尿病性脑梗死非糖尿病性脑梗死临床对比研究.pdf

中文摘要 糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死临床 对比研究 摘 要 目的：糖尿病是脑梗死的独立危险因素已得到公认，但 cerebralinfarctionDMCI) 糖尿病性脑梗死(diabetes—mellitus cerebralinfarction 与非糖尿病性脑梗死(non．diabetes．mellitus NDMcI)在卒中类型、卒中严重程度及预后方面的研究较少， 国内外相关报道也不多，且分歧较大。国外研究认为：两者 在发病年龄、性别、高危因素等方面无显著差异，但DMCI 合并高血压病者多于NDMCI。糖尿病患者更易发生后循环 脑梗死及腔隙性脑梗死。DMCI与NDMCI发病3个月内的 病死率差异不明显，但前者残疾程度明显高于后者。国内文 献报道多数认为：DMCI发病年龄通常早于NDMCI，在发 病时神经功能缺损较NDMCI严重，且DMCI梗死面积大， 病死率常高于NDMCI，有关残疾程度方面尚无资料记载。 本研究旨在评价两者在发病特点、神经功能缺损程度、残疾 程度、病死率及颅脑CT或颅脑M砌的影像学特征等方面的 差异。 方法：所有脑梗死患者在入院48小时内常规取静脉血 检查空腹血糖，糖尿病的诊断符合1999年WHO糖尿病诊断 标准。根据既往有无糖尿病病史、入院后血糖检测情况及排 除应激性血糖升高，将患者分为糖尿病组及非糖尿病组。其 中糖尿病组50例，非糖尿病组60例，且符合以下标准：脑 梗死诊断符合第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准；均 中文摘要 为第一次发生的脑梗死；发病72小时内均经颅脑CT或颅脑 M砒确诊。比较两组患者在发病年龄、性别、其他危险因素 方面是否存在差异；在入院时，发病2周、发病4周时进行 神经功能缺损程度评分(NIHSS评分法)；发病3个月内进 行残疾程度评分(BarthelIndex)、同时进行病死率及发病72 小时内颅脑CT或颅脑MRj的影像学特征对比研究。 结果：两组患者在性别及发病年龄上差异无显著性意义 (尸兰0．696，P=0．728)。在发病前是否合并高血压病、冠状动 脉性心脏病、心房纤颤、短暂性脑缺血发作等危险因素方面 两组比较无显著性差异(P0．05)。糖尿病组患者在入院时、 发病2周时、发病4周时的神经功能缺损评分均小于非糖尿 神经功能缺损情况，糖尿病组患者在入院时与发病2周时、 发病2周时与发病4周时的神经功能缺损评分无显著性差异 (P0．05)；入院时与发病4周时的神经功能缺损评分差异 具有显著性差异(尸0．05)。非糖尿病组患者在入院时、发 病2周时、发病4周时的神经功能缺损评分无显著性差异(P 0．05)。糖尿病组与非糖尿病组患者在入院时、发病3个月 时的基本日常生活活动能力评分(BarthelIndex)均无显著 组患者的差异无显著性(P：O．116)。两组患者在脑梗死发生 部位的比较中无显著性差异，均以幕上病灶为主(P=-0．925)。 关于脑梗死的临床分型，糖尿病组与非糖尿病组患者有显著 性差异(P=0．022)，糖尿病组更易发生腔隙性脑梗死 (P=O．004)。 结论：本研究表明，与非糖尿病性脑梗死相比，糖尿病 中文摘要 性脑梗死在发病年龄、性别、危险因素方面无明显差异，但 糖尿病性脑梗死具有神经功能损伤相对较轻、梗死部位多位 于皮层下及基底节区(占91．4％)、易发生腔隙性脑梗死(占 48％)、残疾程度及早期病死率不高于非糖尿病性脑梗死等特 点。故早期诊断与治疗糖尿病性脑梗死对于每一位患者的预 后具有重要意义。 关键词：糖尿病；脑梗死；危险因素；临床特征；预后 英文摘要 contrast between Theclinical analysis non-