环氧化酶-2抑剂对胃癌前病变治疗前后的病理变化.pdfVIP

中文摘要 用环氧化酶一2抑制剂对胃癌前病变 治疗前后的病理变化 摘 要 制剂(尼美舒利)，对存在胃癌前病变的病人进行治疗，观 察治疗前后胃粘膜组织的病理变化，从而证实环氧化酶一2是 否在胃癌特别是胃癌前病变的发生发展过程中起作用。 方法：选取消化内科门诊存在腹痛、腹胀等上腹部不适 病人，首先检测是否存在幽门螺杆菌感染并同时做胃镜检 查，并于胃窦大、小弯，胃体大、小弯分别取活检做病理检 查，对幽门螺杆菌(肝)阳性并同时存在胃癌前病变(包括异 型增生、肠上皮化生、萎缩)的患者，随机分为治疗组和对 照组，首先使用正规的三联疗法(洛赛克+阿莫西林+呋喃 唑酮)一日两次，治疗一周根除幽门螺杆菌，五周后采用碳 14尿素酶呼气试验，确定幽门螺杆菌感染是否被根除，如果 复查根除后再使用环氧化酶一2抑制剂尼美舒利(天津和治 药业有限公司生产)200mg和安慰剂，治疗三个月，然后复 查胃镜取活检，进行病理检查。同时检测两组治疗前后前列 腺素E2(PGE2)的表达水平，以及环氧化酶一2的表达水平。 结果：共有61例资料完整的病人入选，其中治疗组30例， 对照组3l例。在结果判定中，以病理变化较治疗前有改善为 有效，例如病变由不典型增生逆转为肠上皮化生，或由肠上 皮化生逆转为萎缩。治疗后病理改变加重者为无效。结果治 疗组有效率为44．2％，而对照组的有效率为28．2％。两组的 中文摘要 治疗结果经统计学处理，P0．05有显著性差异。对照组用药 前PGE2浓度 ±25．0，F0．063 P0．05无统计学差异。试验组用药前 两组配对T检验t=5．681P0．05有统计学差异。对照组治 疗前后COX一2的变化，选用21对标本进行检测，结果治疗前 疗前后无统计学意义。治疗组治疗前后COX．2的变化，选取 37例标本进行免疫组化染色，治疗前COX-2阳性表达(％) 27．3 为：39．8±2．9，治疗后COX．2阳性表达(％)为： df=36 ±2．3，T检验结果：t=-5．513p0．05，治疗前后有 显著性差异。 结论：使用环氧化酶一2抑制剂治疗胃癌前病变，可以 阻止和逆转胃癌前病变组织病理改变的发展，临床上取得满 意的治疗效果，提示通过选择性环氧化酶一2抑制剂治疗胃癌 前病变，来预防胃癌，是一种非常有前途的治疗方法。 关键词：环氧化酶一2：胃癌前病变：抑制剂；病理； 尼美舒利 英文摘要 followednimesulide．a therapy by Anti-H．pylori selectiveCOX一2 the of inhibitor,reducesseverity lesions gastric precancerous ABSTRACT studieshave yielded Objective：Epidemiologicaloptimistic results human ontheeffectsofCOX．2inhibitorstreatmenton can