椎板切除术后直抬高运动对硬膜外纤维化的影响的实验研究.pdfVIP

椎板切除术后直腿抬高运动对硬膜外纤维化 的影响的实验研究 硕士研究生：赵继军 指导教师：李正维 教授 专业名称：外科学 摘 要 目的：探讨腰椎术后直腿抬高运动对于硬膜外纤维化的影响。 方法：成年新西兰大白兔40只，随机分为两组，每组20只，全 部行荐1(相当于人的骶1)椎板切除术，实验组于术后模拟人进行直 腿抬高运动，而对照组不予任何处理。术后1、2、4、8周每组随机处 死5只兔子，完整取下荐1椎大体观察并切片进行HE和Masson染色。 粘连评分参考Rydell大体评分标准。4瘢痕面积测定：取2、4、8周时 间点的Masson染色切片每小组5张，共30张，用American image—pro 4．5计算机图像分析系统对病理切片中椎板边缘所围瘢痕面积进行 plus 测量，瘢痕面积与椎管横截面积之比即为该标本的瘢痕面积指数。HE 染色切片在光镜下观察硬膜粘连、胶原密度及瘢痕侧方延伸情况，采 用改良Nussbaum组织学评分进行量化分析。成纤维细胞及炎性细胞测 定：HE染色组织切片取同一放大率的瘢痕组织图像(400×)直接输 入计算机，在屏幕上用鼠标器对成纤维细胞和炎性细胞进行计数。每 个标本计数3个不同的视野，一个位于中央，两个位于边缘，取其均 值。 结果：大体观察l、2周时实验组瘢痕的形成要晚于对照组，粘连 分级两组无差异(pO．05)；4、8周时实验组瘢痕的致密程度及与硬 膜、神经根的粘连程度超过对照组，粘连分级两组存在显著性差异(p ·1‘ O．05)。2、4、8周时实验组的瘢痕指数高于对照组且均具有统计学 8周时对照组要优于实验组并具有统计学意义(pO．05)。成纤维细胞 及炎性细胞计数两组早期具有显著性差异(p0．05)，实验组细胞数多 于对照组，但晚期两组无显著性差异(p0．05)。 结论：腰椎术后直腿抬高运动可增加硬膜外瘢痕的形成，延缓瘢 痕的成熟，加重瘢痕对硬膜及神经根的粘连和固定。 关键词： 椎板切除术 硬膜 神经根 瘢痕 直腿抬高运动 on of Movement Influence Epidural Straight—Leg—Raising in model after aRabbit Fibrosis Laminectomy Graduatestudent：Zhao Jijun Li Director：Professor Zhengwei Major：Orthopaedics，Surgery Abstract determinetheinfluenceof objeetive：To movement fibrosisafter on laminectomy． epidural adultNewZealandrabbitswereusedasth