椎管内低浓度罗卡因和芬太尼对分娩镇痛及应激反应的作用.pdfVIP

中文摘要 椎管内低浓度罗哌卡因和芬太尼 对分娩镇痛及应激反应的作用 摘 要 目的：观察低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于椎管 内分娩镇痛效果及对应激反应的影响。 方法：选择ASAI～II级自愿接受分娩镇痛的单胎初产 刺成功后，蛛网膜下腔注入0．2％罗哌卡因3mg，然后向硬 膜外腔头端置入硬膜外导管3～4cm，连接电子PCA泵。 PCEA组：硬膜外穿刺成功后，同法置入硬膜外导管，先经 接相同泵。两组均在注药30min开启泵，分别持续泵入 8ml／h，PCA量为3ml／次，锁定时间15rnin。Ct组为对照 组，不使用任何麻醉和镇痛药物。观察并记录母体生命体征。 分娩前、分娩中，即硬膜外注药后5rain、15rain、30rain、 及之后每60min直至宫口开全对宫缩进行VAS疼痛评分。 记录注药后30 率和宫缩强度。椎管内注药至无痛宫缩时间，阻滞平面。新 生儿Apgar评分和脐动脉血气分析结果。测定分娩前、分娩 中lh产妇血糖、血浆皮质醇和胰岛素的浓度。记录各产程 时间、分娩方式。镇痛时间、镇痛用药总量、催产素应用情 况、产妇产时至产后2h出血量。 中文摘要 阻滞平面、运动神经阻滞情况和镇痛VAS平均评分无显著 次数、罗哌卡因用量均无统计学差异。CSEA组芬太尼用量 痛平面时间分别为4．1士0．7 别为16．8+2．9min和28．9士4．6min， 组均显著高于分娩前(P0．05)，Ct组显著高于CSEA组 CSEA组 组非常显著高于CSEA组和PCEA组(P0．01)， 著高于分娩前(P0．01)，另两组虽有不同程度升高，但无 结论：1CSEA和PCEA两种分娩镇痛法均安全可行， 能达到可行走性满意的镇痛效果，并能有效地抑制分娩应激 反应所致的血糖、皮质醇及胰岛素的升高。 2上述两种镇痛方法对产妇及新生儿的作用相似，无不 良影响，只是CSEA组镇痛作用起效更快，更适用于分娩活 中文摘要 跃期剧烈疼痛的产妇。 关键词：罗哌卡因；芬太尼；分娩；镇痛；应激反应 英文摘要 Theeffectofintra—vertebralcanallOW of and onlabor and ropivacainefentanyl analgesia stressreaction ABSTRACT To theeffectsof Objectivestudy intra—vertebrNcanal withlowconcentrationof andlow analgesia ropivacainedoes andstress forlabor reaction． fentanyl analgesia I～II Methods60ASA fetal were single parturients devidedinto3 ineach randomly(n=20