欣维宁（盐酸替非班）在ami患者急诊pci中的疗效和安全性研究.pdfVIP

中文摘要 欣维宁(盐酸替洛非班)在棚I患者 急诊PCI中的疗效和安全性研究 摘 要 目的： 欣维宁(盐酸替洛非班)是一种国产的非肽类 血小板GPIIb／IIIa受体拮抗剂。本研究通过随机对照研究的 方法，旨在通过观察心肌组织灌注情况、血小板聚集功能及 血小板活化指标等，评价欣维宁在传统阿司匹林、氯吡格雷 联合应用抗血小板治疗方案上合用，对急性心肌梗死急诊 PCI中的疗效的影响，并评价该药物的安全性，从而进一步 探讨AlvlI的抗血小板治疗。 ， 方法： 病例选自2004年5月一2005年10月于我科收治的 性心肌梗死的诊断标准：(1)．典型心绞痛症状持续，30min，不 被硝酸酯类药物缓解； (2)．CK、CK—MB峰值浓度达正常上 限2倍以上，并有动态演变；(3)．心电图至少2个相邻的胸导联 以内。排除(1)．替洛非班过敏；(2)．30天内有中风史或任何出 血性中风史；(3)．颅内肿瘤、动静脉异常或动脉瘤：(4)．用替 洛非班前出现血栓细胞减少症；(5)．一个月内有大的手术过程 或严重的物理创伤；(6)．可疑主动脉夹层；(7)．严重的高血压 (收缩压大于180mmHg或舒张压大于110mmHg)。 所有入选病例按随机对照的方法分为试验组(A组)30 例、对照组(B，组)32例。详细记录患者的病史、体检资料。 中文摘要 常规抽血化验血糖、血脂等，均行十八导联心电图并做胸前 十二导联定位标记。所有患者均术前即刻口服阿司匹林泡腾 后75mg／日；术中静脉应用普通肝素10000单位，术后监测 APTT恢复正常后皮下注射低分子肝素钙5000单位，每12 小时一次，疗程：3-5天。其中A组PCI术中静脉给予欣维 artery relaed 相关动脉(infarctartery,IRA)。根据术后即刻的校正 注分级(TMP分级)及术后心电图ST段抬高总和回落百 分比(sumSTR％)评价心肌组织水平灌注状况；分别于术前 即刻及术后24小时抽血化验血小板聚集率(PAR)、活化血小 凝血活酶时间(APTT)，并监测有无出血事件的发生以评价欣 维宁对血小板功能的影响及药物安全性。所有数据采用 SPSSll．5统计软件，计量资料以均数士标准差表示，计数资 料以率或百分比表示，组间采用方差分析比较，计量资料进 行组内自身前后t检验，计数资料采用f检验，均以P0．05 为有统计学意义。 结果：(1)A组与B组患者的年龄、性别、体重指数、吸 烟、糖尿病、高血压、血脂水平、发病至球囊扩张时间无明 中文摘要 异。 同样心肌灌注显影和TIM【心肌灌注分级(TMP分 性差异。组间比较A组与B组PAR用药前无显著性差异 ，P0．05； 于用药前(25．784-12．6％vs．28．61+14．3％ 明显延长(42．5+12．7 明显变化(38．5士14．7 vs．178．1：￡60．7．P0．05)。 结论：急性心肌梗死急诊PCI中，联合应用欣维宁(盐 酸替洛非班)、阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗可明显降 低血小板聚集率，抑制血小板活性，一定程度上降低PCI术 后无再流现象的发生，改善心肌组织灌注，且未见严重出血 并发症发生。欣维宁作为新一代抗血小板黏附和聚集的药 中文摘要 物，在急性心肌梗死急诊PCI中是安全有效的，但需进一步 大规模观察证实。 关键词： 急性心肌梗死； 急诊PCI；GPIIb／Ilia受体 拮抗剂；欣维宁；血小板聚集率；活化血小板标志物 荚丈摘要 Effectand of safety in withAMItreated PCI patients byemergency