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肝硬化腹水合并钠血症的临床观察
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签字日期:z彳年‘月尸日 签字日期:
9P
I
学位论文作者毕业后去向:
工作单位: 电话:
通讯地址: 邮编:
肝硬化腹水合并低钠血症的临床观察
研究生 熊良圣
导师 祝金泉教授
摘 要
背景:由于肝硬化(Liver
加上目前针对腹水的相关治疗,导致病程中容易发生电解质紊乱,尤其是
低钠血症¨叫3,而低血钠对于肝硬化失代偿患者预后的负面影响仍未引起
足够重视。
目的:探讨低钠血症在肝硬化腹水患者中的流行状况、对预后的影响及与
其他临床合并症的关系,为临床肝硬化腹水的合理治疗提供参考。
方法:对我院2005年问连续收入住院的肝硬化患者,经体格检查和B超/CT
证实合并腹水者共计280例进行了临床观察。所有患者于入院24小时内完
成血电解质及生化指标的抽血检查,以血钠≥135mmol/1为A组(正常血钠
mmol/l
组),血钠135mmol/1为B组(低钠血症组:轻度低钠即血钠/130
为B1组,中重度低钠即血钠130
治疗;三天内完成B超或CT、胃镜检查,三天后复查电解质,其余生化指
标每周复查一次,二周后B超复查评价腹水治疗效果,出院时评价临床并
发症及转归。
结果:1、280例病例中合并低钠血症89
死亡/恶化事件发生率、腹水程度、腹水治疗效果及并发症肝性脑病、肝肾
与正常血钠组比较其临床生化指标异常程度存在显著性差异饵O.025)。4、
腹水治疗效果方面显著好于中重度低钠组(P0.005)。
结论:
1、肝硬化腹水患者易并发电解质紊乱,尤其是低钠血症,并且增加死亡/恶
化事件的发虫率。
综合症等的发生率呈正相关。
3、合并低钠血症组血浆白蛋白的含量更低,而总胆红素浓度更高,凝血酶
原时间更长,尤其是总胆红素的均值是正常血钠组的2.5倍。
4、血钠浓度影响肝硬化患者腹水的治疗,合并低血钠者治疗效果更差,且
与低钠程度呈正相关;适当补钠治疗有利于腹水的消退和临床症状的改善。
关键词:肝硬化 腹水 低钠血症
ObservationofTheCirrhosisAscites
ciiaical
With
Hyponatremia
Postgraduate:XiongLiangsheng
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