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肝硬化腹水合并钠血症的临床观察

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。 据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写 过的研究成果,也不包含为获得直昌盔堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢 意。 学位论文作者签名:咆辨声 签字日期:。沥g年二月尸日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解直昌太堂有关保留、使用学位论文的规定,有权保留 并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。本人授权南 昌塞堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩 印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 (保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名 铡秒 导师签名: 签字日期:z彳年‘月尸日 签字日期: 9P I 学位论文作者毕业后去向: 工作单位: 电话: 通讯地址: 邮编: 肝硬化腹水合并低钠血症的临床观察 研究生 熊良圣 导师 祝金泉教授 摘 要 背景:由于肝硬化(Liver 加上目前针对腹水的相关治疗,导致病程中容易发生电解质紊乱,尤其是 低钠血症¨叫3,而低血钠对于肝硬化失代偿患者预后的负面影响仍未引起 足够重视。 目的:探讨低钠血症在肝硬化腹水患者中的流行状况、对预后的影响及与 其他临床合并症的关系,为临床肝硬化腹水的合理治疗提供参考。 方法:对我院2005年问连续收入住院的肝硬化患者,经体格检查和B超/CT 证实合并腹水者共计280例进行了临床观察。所有患者于入院24小时内完 成血电解质及生化指标的抽血检查,以血钠≥135mmol/1为A组(正常血钠 mmol/l 组),血钠135mmol/1为B组(低钠血症组:轻度低钠即血钠/130 为B1组,中重度低钠即血钠130 治疗;三天内完成B超或CT、胃镜检查,三天后复查电解质,其余生化指 标每周复查一次,二周后B超复查评价腹水治疗效果,出院时评价临床并 发症及转归。 结果:1、280例病例中合并低钠血症89 死亡/恶化事件发生率、腹水程度、腹水治疗效果及并发症肝性脑病、肝肾 与正常血钠组比较其临床生化指标异常程度存在显著性差异饵O.025)。4、 腹水治疗效果方面显著好于中重度低钠组(P0.005)。 结论: 1、肝硬化腹水患者易并发电解质紊乱,尤其是低钠血症,并且增加死亡/恶 化事件的发虫率。 综合症等的发生率呈正相关。 3、合并低钠血症组血浆白蛋白的含量更低,而总胆红素浓度更高,凝血酶 原时间更长,尤其是总胆红素的均值是正常血钠组的2.5倍。 4、血钠浓度影响肝硬化患者腹水的治疗,合并低血钠者治疗效果更差,且 与低钠程度呈正相关;适当补钠治疗有利于腹水的消退和临床症状的改善。 关键词:肝硬化 腹水 低钠血症 ObservationofTheCirrhosisAscites ciiaical With Hyponatremia Postgraduate:XiongLiangsheng

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