肱动脉充血实验导的内皮功能与冠状动脉病变程度的相关性研究.pdfVIP

肱动脉充血实验介导的内皮功能与冠状 动脉病变程度的相关性研究 硕士研究生： 张静 指导教师： 李占全 教授 指导小组： 苏畅 教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的： 血管内皮功能受损是动脉粥样硬化的始动环节，并在冠状动脉病 变发展中起重要作用。内皮功能可通过冠状动脉造影及流量介导测定。 应用高分辨率超声波技术，利用肱动脉充血实验测定冠心病患者和非 冠心病患者肱动脉内皮依赖血管舒张功能，探讨血流介导的血管扩张 反应与冠心病的冠状动脉病变程度的相关性，以及各种危险因素对内 皮功能的损害。 方法： 1．病例选择 选择冠状动脉造影确定冠心病组34例，其中冠状动脉狭窄 脉造影正常或狭窄50％。于造影前或后24小时内接受肱动脉超声检 查，进行肱动脉充血实验。 2．研究方法 应用美中互利公司生产的SEQnoia．512型多普勒超声诊断仪，参照 Celermajer等提出的血管超声检查方法，进行肱动脉充血实验。 3．考察指标 观察指标包括肱动脉基础内径(Do)和反应性充血后动脉内径 ·，’ (D1)，计算指标为反应性充妞后动脉内径变化率(FMD=(D。．D。) ／D04100％)。记录各组患者的危险因素包括患者性别、冠心病家族史、 高血压史、高酯血症史、高胆固醇史、糖尿病史、吸烟史，根据冠状 动脉造影结果确定冠状动脉病变支数，以及冠状动脉最大的狭窄程度。 4．统计学分析 采用SPSSll．0统计软件。所有计量资料表示为均数±标准差，各 组间显著性差异采用方差分析，非配对t检验进行组间比较。计数资料 采用卡方检验，以P0．05作为显著性验收标准。 结果： 危险因素个数包括患者性别、冠心病家族史、高血压史、高酯血 症史、高胆固醇史、糖尿病史、吸烟史在冠心病组和非冠心病组中的 窄50一70％和≥70％的两组比较中，无显著差别(分别为2．45±1．14， 1．75±0．75，P0．05)。 冠心病组与非冠心病组相比，冠心病组患者基础内径明显增大(分 均明显增高，但两组比较变化无显著性差异(分别为0．475±0．067， 3。13％，两组比较有显著性差异(P0．05)。 冠状动脉狭窄／70％与狭窄50一70％两组患者比较，两者在基础内 径，反应性充血后内径及相应FMD均无显著性差异(pO．05)。 冠状动脉一支血管病变，二支血管病变，三支血管病变FMD分别 性差异。 结论： 1．冠心病患者与非冠心病患者相比血流介导的舒张功能显著减 低，反映前者内皮功能下降。 2．内皮功能不全在冠心病患者中，其病变程度与冠状动脉狭窄程 度无明显相关性。 3．性别、家族史、高血压史、高酯血症史、高胆固醇、糖尿痫史、 ·2·． 吸烟史均不同程度影响内皮功能。 4．应用超声无创检测内皮依赖性血管舒张功能，可以作为评价血 管内皮功能的一种手段。 关键词： 冠状动脉疾病 血管内皮功能 血流介导的血管舒张 ·3· of correlationof Study flow．mediateddilation inthe brachialwith disease arterycoronary artery Postgradute：Zhang Jing