肺癌根治术后心失常相关因素的研究与探讨.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 签字日期：2也1年土月上日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 论文作者签 指导教师签 签字日期： 上哩L年上月-羔日 肺癌根治术后心律失常相关因素的研究与探讨 硕士研究生 赵文刚 指导教师： 岳世昌教授 专业名称： 外科学 摘 要 背景：肺癌是当前常见的恶性肿瘤之一，手术是肺癌的主要治疗手 段，随着肺癌手术适应症的不断扩大及心电监护的临床应用，心律失 常作为术后常见的并发症，已经引起人们的重视。而胸部手术后早期 常发生的心律失常，包括心房纤颤，室性早搏，房性早搏，心房扑动， 室上性心动过速等，尤其是心房纤颤，其临床症状往往需要转复为窦 性心律才能缓解。它可以显著增加其他并发症的发生率，延长住院时 间，影响临床预后，严重时可明显影响循环功能，甚至导致休克、心跳 骤停等。因此，对于肺癌术后心律失常的因素的深入研究及预防、治 疗，已成为现代医学关注的重点之一。文献报告，肺癌术后心率失常 发生率为O．7％．54．3％。其中有各种因素如高龄、低氧血症、右室 扩大以及肺动脉高压等是目前比较公认的高危因素。Richie等认为术前 患者易患心律失常的危险因素包括年龄、性别、切除部位及范围、糖 尿病、高血压史、B受体阻断剂使用以及原先的心肺疾病、麻醉剂量、 术前肺功能状况等。肺切除的术式及其清扫淋巴结的范围作为心律失 常发生的危险因素在许多研究中已经达成共识。‰wka等认为肺切除 术后心律失常的发生与间质性肺水肿或肺门周围肺水肿有关。肺切除 后若发生肺部并发症，如肺炎、肺不张、肺复张不全、气胸、大量胸 腔积液、支气管痉挛，易诱发心律失常。国外部分学者对其诱发因素 进行了一定程度的探索，但是其病因尚不完全清楚。关于肺癌术后心 律失常相关因素的探讨，一直是众多学者关注的热门课题，部分学者 就此问题进行了一定程度的探讨，迄今为止，国内尚缺乏系统报道。 本文通过对120例肺癌患者病例进行统计分析，探讨肺癌根治术后并发 心律失常的相关因素，以期为临床提供参考依据。 目的：本文从肺癌术后心律失常的诱发因素方面对临床上收集的 肺癌术后病例进行分析，探讨肺癌病人术后并发心律失常的因素，力 求对其诱发因素更加全面、深入的认识，有效预防，早期诊断，正确 治疗。 方法：对2003—2005年肺癌切除术120例中发生心律失常的32 例患者临床资料进行回顾性分析，对其诱因、预防、治疗进行归纳及 总结性研究。对肺癌术后心律失常诱因的发生率进行统计，用SPSSll．5 统计软件包进行分析，率的比较采用x2检验，P0．05为有统计学意 义。 结果：120例肺癌病人术后发生心律失常32例，发生率为27．16％； 其中，心房纤颤为44．18％，室性早搏为9．25％，房性早搏为13．3l％，心 房扑动为3．76％，室上性心动过速为31．64％。本组病例心律失常发生后， 通过抗心律失常治疗，约91．6％的病例3天内心律失常消失，3例反复出 现持续时间达l周以上，占9．4％，全组病例