肾病综合征患儿素治疗与fgf-2相关性研究.pdfVIP

中文摘要 肾病综合征患儿肝素治疗与FGF一2相关性研究 摘 要 目的：肾病综合征是儿科常见的肾小球疾病，以大量血 浆蛋白自尿中丢失为其最基本的病理生理改变，蛋白尿亦是 肾脏病持续进展的重要因素。目前肾上腺皮质激素仍为治疗 肾病综合征的首选药物。因此，相关的辅助治疗药物受到关 注。其中肝素作为抗凝剂已被广泛应用于’肾病综合征合并血 栓栓塞并发症的防治【1J。但近年来，实验研究表明，肝素除 了抗凝作用外，还可以抑制。肾小球系膜细胞等的生长121，抑 制成纤维细胞生长因子．2(Fibroblastfactor一2FGF．2) growth 等纤维化因子在肾小球内的表达【3】，系膜细胞可以合成 曼氏囊上皮细胞增殖，形成黏连，导致肾小球的蛋白通透性 增加，产生蛋白尿【4】f5]。因此，我们从临床角度出发，对肾 病综合征患儿在泼尼松治疗基础上加用肝素，以FGF一2作为 观察指标结合24小时尿蛋白定量等指标进行研究，旨在达 到以下目的：1监测肾病综合征患儿治疗前后尿FGF一2的变 化规律，以探讨其对激素治疗的反应性及与。肾病综合征病情 活动的相关性。2研究肝素治疗与FGF一2的相关性及与尿蛋 白的关系。进一步探讨应用肝素治疗肾病综合征的作用与机 理及对疾病的影响。 方法：选取原发性肾病综合征患儿40例，男21例，女 中文摘要 男9例，女11例，平均年龄7．1岁。两组在临床表现和年龄、 性别方面具有可比性。40例患儿均给了；正规标准激素治疗： 两组观察疗程均为4周。观察指标：于治疗前及治疗后4周 值，观察尿中FGF一2的水平变化。同时于治疗前及治疗后4 (PLt)。并记录患儿治疗前至尿蛋白阴转时的天数。统计学 处理：所有数据均用均数±标准差(x+s)表示，两组间比 为具有统计学意义。 结果：1两组治疗前后尿中FGF．2及尿蛋白的变化：观 察组在治疗前尿中FGF一2的值为83．47±17．69 pg／mg，24小 值为82．76+14．68 两组治疗前相比无显著性差异(P0．05)。两组治疗后较治 白定量呈正相关。两组问治疗后相比，观察组尿FGF一2的值 为67．59±玎．24 pg／mg，对照组为74．75+9．52pg／mg，两者相 中文摘要 的水平明显。两组间治疗后相比，24小时尿蛋白定量的水业t 组治疗前均符合原发性。肾病综合征的改变，ALB是减低的， 血脂是增高的。治疗后两组均有ALB的明显回升及血脂的 0．05)。4治疗前后凝血指标的变化：两组治疗前后比较，凝 义(P0．05)。5两组治疗前至尿蛋白阴转时的天数比较： 观察组经治疗尿蛋白阴转的时间为11．10±2．55d，较对照组 17．05+3．24 d缩短(P=0．000)。 结论： 1原发性肾病综合征患儿糖皮质激素治疗前其尿中 FGF一2的水平显著高于治疗后水平，且与24小时尿蛋白定量 的水平呈正相关。提示肾病综合征患儿尿FGF一2可作为反映 肾病综合征病情活动和临床激素治疗敏感与否的指标之一。 2加用肝素治疗原发性肾病综合征可以下调FGF．2的水 平，以减轻蛋白尿，改善。抒小球的免疫学损伤。 3应用肝素治疗叫’以降低血脂等，从而显示其可以通过 多方面的作用来改善。肾脏疾病的进程。 关键词：肝素；肾病综合征；儿童；成纤维细胞生长因 子．2(FGF．2)；尿蛋白 英文摘要 TheRelationOf WithFGF-2In Heparin Children NephroticSyndrome ABSTRACT